invoisse.com deneme bonusu veren siteler deneme bonusu deneme bonusu veren siteler asikovanje.net bahis siteleri sleephabits.net
casino siteleri
agario
deneme bonusu veren siteler
adana web tasarım
hd sex video
Sikis izle Sikis izle
escort pendik ümraniye escort
Mobilbahis
bonus veren siteler
köpek eğitimi
casinoslot bahisnow sultanbet grandpashabet
onlinecasinoss.com
SERDECZNIE Zapraszamy do naszego gabinetu: ul. Witkiewicza 75, 44-102 Gliwice, TEL. +48 500 701 500
0
Metody minimalnie inwazyjne w leczeniu ubytków próchnicowych
2 października 2021 --- Drukuj

U podstaw stomatologii minimalnie inwazyjnej leży koncepcja postępowania profilaktyczno-leczniczego, zakładająca jak najmniej inwazyjne przeprowadzanie procedur medycznych i jak najoszczędniejsze opracowanie tkanek zmienionych chorobowo. Na ilość zachowanych tkanek twardych zęba istotnie wpływa technika leczenia próchnicy. Lekarz dentysta, decydując o wyborze optymalnej metody, powinien uwzględnić m.in. jakość współpracy z pacjentem i zaplecze stomatologiczne, jakim dysponuje.

Metody minimalnie inwazyjnego leczenia ubytków próchnicowych

Uszczelnianie dołków i bruzd, lakowanie (pits and fissure sealing), czyli profilaktyczne wypełnianie bruzd i zagłębień powierzchni żujących, wykonywane jest na stałych zębach trzonowych i przedtrzonowych (najlepiej tuż po wyrznięciu) oraz na zębach mlecznych trzonowych. Wskazania do zabiegu rozważa się indywidulanie dla każdego przypadku, oceniając m.in. morfologię bruzd, skuteczność usuwania płytki, podaż cukrów z dietą (ilość i częstość spożycia) i stan uzębienia.

Poszerzone lakowanie (preventive resin restoration type 1; PRR-1) należy do zabiegów inwazyjnych; polega na poszerzeniu bruzdy przed zalakowaniem. Zabieg (wskazany w tylko niektórych przypadkach) umożliwia dokładniejszą ocenę stanu bruzdy i zwiększa retencję laku.

Wypełnienie zapobiegawcze (preventive resin restoration type 2; PRR-2) – wykonywane, kiedy próchnica obejmuje część bruzdy. Postępowanie polega na usunięciu zmienionych tkanek i wypełnieniu ubytku kompozytem; na inne bruzdy nakładany jest lak szczelinowy.

Infiltracja próchnicy (caries infiltration) – rodzaj pomostu między profilaktyką a wypełnieniem; zabieg stosowany w przypadku zmian próchnicowych bez ubytku szerzących się w szkliwie, przekraczających połączenie szkliwno-zębinowe oraz sięgających do 1/3 zewnętrznej warstwy zębiny – początkowych zmian próchnicowych (białych plam). Polega na usunięciu (za pomocą kwasu) warstwy powierzchniowej zmiany i zastąpieniu zmienionej struktury podpowierzchniowej żywicą kompozytową o odpowiedniej lepkości. Wskazanie do zabiegu stanowią początkowe zmiany próchnicowe na powierzchniach gładkich (wolnych i stycznych). Zabieg wykonywany jest preparatem ICON.

Preparacja tunelowa (tunnel preparation) – stosowana w próchnicy pierwotnej na powierzchni stycznej. Dostęp do ubytku preparuje się od powierzchni okluzyjnej, zachowując zdrową krawędź brzeżną.

  • Metoda tunelowa zewnętrzna/otwarta (external tunnel, open tunnel): ubytek ma dwa otwory – wypreparowany w zdrowym szkliwie na powierzchni żującej oraz na powierzchni stycznej (wynik próchnicy).
  • Metoda tunelowa wewnętrzna/zamknięta (close tunnel) – ubytek ma jeden otwór; przy usuwaniu zmiany w zębinie pozostawia się zewnętrzne zdemineralizowane szkliwo (które powinno ulec remineralizacji).

Preparacja szczelinowa/otworkowa (slot preparation) znajduje zastosowanie w przypadku zębów stłoczonych językowo, przechylonych mezjalnie/dystalnie – jeśli okluzyjny dostęp do zmiany mógłby wiązać się z istotną utratą zdrowych tkanek (konieczna wcześniejsza ocena wytrzymałości krawędzi brzeżnej). Preparacja szczelinowa wykonywana jest z dostępu od powierzchni policzkowej lub powierzchni stycznej.

Atraumatyczne alternatywne leczenie próchnicy (alternative restorative treatment; ART) – metoda natychmiastowego postępowania terapeutycznego opracowana dla krajów rozwijających się i społeczeństw o dużych i szczególnych potrzebach leczniczych. W warunkach gabinetu stomatologicznego może znaleźć zastosowanie u pacjentów niewspółpracujących, niepełnosprawnych, z dentofobią (gdy leczenie rutynowe jest uniemożliwione). W celu usuwania zmian próchnicowych ART wykorzystuje proste instrumenty ręczne, bez znieczulenia miejscowego, z zastąpieniem suszenia powietrzem kulką waty.

Chemomechaniczne usuwanie próchnicy (chemo-mechanical caries removal; CMCR) – metoda oparta na działaniu podchlorynu sodu (powstałego w wyniku zmieszania wodorotlenku sodu i chlorku sodu), który skutecznie usuwa składniki organiczne w temperaturze pokojowej. Zastosowanie znajduje żel Carisolv (skład: chlorek sodu i wodorotlenek sodu tworzące 0,5% roztwór podchlorynu sodu o pH 11, leucyna, lizyna, kwas glutaminowy, karboksymetyloceluloza i erytrozyna). Żel, po wprowadzeniu do ubytku, powoduje zmiękczenie chorobowo zmienionej zębiny, która jest usuwana z użyciem narzędzi ręcznych. Metoda wykorzystywana w opracowaniu ubytków w obrębie korony i korzenia oraz w zębach mlecznych. W niektórych przypadkach dostęp do zmian wymaga użycia wiertła.

Opracowanie ubytków za pomocą abrazji powietrznej, kinetyczna preparacja ubytków (kinetic cavity preparation; KCP) – abrazja powietrzna może być wykorzystywana jako narzędzie do diagnostyki bruzd; stosowana do oszczędnej preparacji zmian próchnicowych na powierzchni okluzyjnej i w okolicy przyszyjkowej. Usuwa szkliwo, zębinę i wypełnienia z amalgamatu i kompozytu, które wymagają wymiany.

Laserowe opracowanie ubytków – w opracowaniu twardych tkanek zęba zastosowanie znajdują lasery gazowe (CO2), Nd:Yag, Er:Yag, UV. Laser można wykorzystywać w leczeniu próchnicy początkowej (zmniejsza demineralizację podpowierzchniową), przy opracowaniu ubytków próchnicowych, w leczeniu nadwrażliwości zębiny, profilaktycznie (zmiana powierzchniowej struktury szkliwa), poza tym w leczeniu endodontycznym (opracowanie i wyjaławianie kanałów) i przy wykonywaniu resekcji korzenia.

Systemy dźwiękowe – końcówki ultradźwiękowe mogą być wykorzystywane m.in. w celu bezpiecznej preparacji ubytków stycznych, preparacji tunelowej, preparowaniu i wykańczaniu brzegów ubytku w sposób oszczędny. Systemy dźwiękowe stosowane do opracowywania tkanek zmienionych próchnicowo minimalizują ryzyko niektórych powikłań jatrogennych (uszkodzenia sąsiedniego zęba, przegrzania miazgi).

Ozon w leczeniu próchnicy – nieinwazyjny środek pomocniczy eliminujący czynnik bakteryjny zmian (do 99% bakterii). Dostępne są specjalne urządzenia do wytwarzania i aplikacji ozonu. W stomatologii zachowawczej emisja ozonu wykorzystywana jest przed uszczelnieniem dołków i bruzd, przed inwazyjnym leczeniem próchnicy, a także do dezynfekcji kanałów korzeniowych.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany. Wymagane pola są oznaczone *

NEWSLETTER
Chcesz być na bieżąco i wiedzieć o najnowszysch zdarzeniach przed innymi? Zapisz się do naszego newslettera!

Menu

Zwiń menu >>