Leczenie kanałowe – na czym polega i kiedy jest nowoczesne?

Współczesna stomatologia skupiona jest na ratowaniu zębów. Dzięki nowoczesnym metodom można obecnie leczyć zęby, które jeszcze dekadę, dwie dekady temu przeznaczono by do usunięcia. Ostatnią z możliwości nowoczesnej stomatologii na uratowanie zęba jest leczenie kanałowe, zwane też leczeniem endodontycznym. Przeprowadza się je przy nieodwracalnych uszkodzeniach miazgi (tzw. pulpopatie nieodwracalne), czyli takich, w których uszkodzeń miazgi – pomimo tego, że tkanka ta nie jest martwa we wszystkich obszarach zęba– nie da się wyleczyć metodami biologicznymi. Można jedynie usunąć tkankę w całości, a w jej miejsce zastosować materiał precyzyjnie wypełniający pustą komorę zęba i kanały korzeniowe – również puste.

Leczenie kanałowe zębów przeprowadzane może być u dorosłych i u dzieci. Z tym, że o ile najczęstszą przyczyną leczenia endodontycznego u dorosłych jest silne zniszczenie tkanek zęba wraz z zębiną i miazgą, o tyle u dzieci najczęstszym powodem interwencji endodonty jest uraz. Z badań przeprowadzonych na Uniwersytecie Medycznym w Łodzi wynika, że leczenie kanałowe trzeba było zastosować aż u 1/4 dzieci, u których doszło do urazu zębów.

Leczenie kanałowe – misja ratująca ząb

Nadrzędnym celem leczenia endodontycznego jest zawsze uratowanie zęba, czyli doprowadzenie go do takiego stanu, aby nadal tkwił w kości przyzębia i nie był ogniskiem zakażenia. Osiąga się to przez usunięcie zmienionej chorobowo tkanki i eliminację bakterii znajdujących się z kanałach korzeni zębowych oraz w komorze zęba. Po leczeniu kanałowym ząb jest martwy, ale dzięki temu, że pozostaje w szczęce, nadal spełnia bardzo ważne funkcje. Przede wszystkim uczestniczy w procesie rozdrabniania pokarmu oraz zajmuje przestrzeń – w efekcie udaje się zachować ciągłość uzębienia w łuku zębowym, kompletny uśmiech i dobre warunki okluzyjne (czyli odpowiedzialne za zwarcie zębów). Prawidłowo przeleczony kanałowo i odpowiednio opracowany ząb może też posłużyć jako filar, na którym wsparte będzie uzupełnienie protetyczne.

Dobrze przeprowadzone leczenie kanałowe jest gwarancją, że ząb posłuży jeszcze przez długie lata. Jeśli interwencja endodonty była niedokładna lub ząb był nieprawidłowo leczony, konsekwencje mogą być poważne:

• usunięcie zęba;
• konieczność powtórzenia leczenia kanałowego (tzw. reendo);
• zakażenie tkanek okołowierzchołkowych zęba (bywa bardzo bolesne i z bardzo burzliwym przebiegiem);
• odzębowe zakażenie i choroba odogniskowa, której ogniska wtórne mogą utworzyć się np. w sercu czy w nerkach albo też bakterie mogą zainfekować tkanki zębów sąsiadujących z chorym egzemplarzem.

Tradycyjne czy nowoczesne leczenie kanałowe?

Od pewnego czasu mówi się o leczeniu endodontycznym tradycyjnym, czyli wymagającym kilku a nawet kilkunastu wizyt, oraz o nowoczesnym leczeniu kanałowym zębów, realizowanym bardzo często podczas jednej wizyty. Rozdział ten jest nieco sztuczny, gdyż niezależnie od tego, czy leczenie kanałowe wykonywane jest w sposób tradycyjny czy nowoczesny, zawsze przebiega według tego samego schematu:

• otwarcie zęba;
• oczyszczenie komory zęba i kanałów korzeniowych z zalegających w nich zniszczonych próchnicą tkanek i bakterii oraz opracowanie pozostałych tkanek zęba;
• dezynfekcja oczyszczonych kanałów zębowych i komory;
• szczelne wypełnienie kanałów korzeniowych najczęściej płynną gutaperką;
• odbudowa korony zęba plombami polimerowymi lub nowoczesnymi uzupełnieniami typu inlay, onlay.

Obecnie odchodzi się od czasochłonnego tradycyjnego leczenia kanałowego. Jest ono źródłem dużego dyskomfortu pacjenta, ponieważ ząb na potrzeby leczenia jest „zatruwany”, czyli osadzony w nim zostaje środek powodujący dewitalizaję (obumarcie) miazgi. Było to i jest źródłem wielu dolegliwości, głównie spowodowanych bólem. Każda kolejna wizyta kończyła się otwieraniem zęba, oczyszczaniem jego komory i kanałów korzeniowych. W efekcie całe leczenie wywoływało wiele dolegliwości fizycznych i – niejednokrotnie – było przyczyną psychicznych frustracji. Czasem były one tak silne, że pacjent po zakończeniu leczenia kanałowego pozostawał już trwale uprzedzony do dentystów. A szkoda, bo unikanie regularnych kontroli w gabinecie niechybnie prowadził do kolejnych zniszczeń w uzębieniu. Warto podkreślić, że w tradycyjnym leczeniu kanałowym podstawowymi narzędziami wspomagającymi diagnostykę były (i pozostają) wywiad medyczny oraz zdjęcie rtg.

Kiedy leczenie kanałowe jest nowoczesne?

W nowoczesnym leczeniu kanałowym dentysta podejmuje decyzje terapeutyczne w oparciu o następujące cztery główne elementy:

• wskazania endometru – przyrządu służącego do precyzyjnego pomiaru długości kanałów korzeniowych;
• obraz kanałów i ich przebieg widziane pod lupą lub mikroskopem;
• analizę zdjęcia rtg chorej okolicy;
• na podstawie informacji uzyskanych podczas wywiadu medycznego.

Procedura nowoczesnego leczenia endodontycznego rozpoczyna się od podania znieczulenia w okolicę pola roboczego. Dentysta w celu zachowania czystego pola operacyjnego zakłada na leczoną okolicę koferdam – chroni to przed zanieczyszczeniem leczonego obszaru przez ślinę. Kolejny etap to obserwacja pola zabiegowego przez lupę lub mikroskop. Ważne: wbrew temu, co sądzą niektórzy pacjenci, mikroskop nie służy do leczenia. Przyrząd ten wspomaga natomiast obserwacje przebiegu kanałów korzeniowych oraz ułatwia oczyszczanie komory i kanałów korzeniowych z chorej miazgi. Leczenie pod mikroskopem staje się obecnie standardem w gabinetach stomatologicznych.

Właściwe nowoczesne leczenie kanałowe zaczyna się od otwarcia zęba i usunięcia chorej miazgi. Dalej procedura przebiega wg wymienionych wyżej punktów schematu ogólnego.

Leczenie kanałowe w Dentysta.eu

W naszym gabinecie Dentysta.eu leczenie endodontyczne przeprowadzamy bardzo nowocześnie, stosując innowacyjne rozwiązania.

• Wykonujemy je pod lupą.
• Preparat odkażający aktywowany jest ultradźwiękami (co daje lepsze efekty leczenia).
• Do dezynfekcji stosujemy wiele preparatów złożonych, dzięki czemu minimalizujemy ryzyko uodpornienia się bakterii na stosowane środki farmakologiczne.
• Kanały korzeniowe dezynfekowane są laserem i wypełniane z wykorzystaniem aplikatora z funkcją 3D (to gwarantuje szczelnie zamknięcie kanałów). Do wypełnień używamy płynnej gutaperki.
• Do mechanicznego opracowania tkanek zęba wykorzystujemy nasz aktualne nowy nabytek – nowoczesny silnik endodontyczny VDW Gold. To precyzyjne narzędzie wyposażono w unikalną i bardzo praktyczną funkcję zatrzymywania obrotów silnika w momencie dojścia do końca korzenia. W ten sposób minimalizujemy zranienie tkanek okołowierzchołkowych, Skuteczność silnika VDW Gold opiera się na tym, że urządzenie porusza się ruchem oscylacyjnym reciproc, co skraca czas zabiegu i gwarantuje doskonałe efekty w jednoseansowym leczeniu.
• Używamy jednorazowo pilników – dzięki czemu minimalizujemy możliwości powikłań i złamań narzędzi.
• Dysponujemy możliwością wykonaniu na miejscu zdjęć 3D (tomografia) do lepszej diagnostyki kanałów. Więcej na temat tej innowacyjnej technologii można przeczytać w tym artykule. W razie potrzeby jest możliwość wykonania zdjęcia RTG również na fotelu i z wykorzystaniem narzędzia pomiarowego, aby jeszcze dokładniej zmierzyć np. długość roboczą.

Co ma cena do skuteczności leczenia kanałowego?

Nowoczesne leczenie kanałowe jest zazwyczaj droższe w porównaniu do metod tradycyjnych. Wynika to z faktu, że do diagnostyki i terapii wykorzystywane są precyzyjne i kosztowne narzędzia. Ulec pokusie przeprowadzenia tańszego leczenia kanałowego nie jest trudno. Gorzej, kiedy się usłyszy, że konieczne jest reendo, czyli powtórka całego leczenia kanałowego z powodu nieszczelności w zębie. Po zsumowaniu kosztów może okazać się, że leczenie tańsze, tak naprawdę okazało się dużo bardziej od niego kosztowne.