invoisse.com deneme bonusu veren siteler deneme bonusu deneme bonusu veren siteler asikovanje.net bahis siteleri sleephabits.net
casino siteleri
agario
deneme bonusu veren siteler
adana web tasarım
hd sex video
Sikis izle Sikis izle
escort pendik ümraniye escort
Mobilbahis
bonus veren siteler
köpek eğitimi
casinoslot bahisnow sultanbet grandpashabet
onlinecasinoss.com
SERDECZNIE Zapraszamy do naszego gabinetu: ul. Witkiewicza 75, 44-102 Gliwice, TEL. +48 500 701 500
0
Diagnostyka laboratoryjna w praktyce stomatologicznej
26 stycznia 2021 --- Drukuj

Wśród badań laboratoryjnych przydatnych w praktyce stomatologicznej wymienia się morfologię krwi z rozmazem, OB, CRP, ASO (antystreptolizyny O), badanie układu krzepnięcia i fibrynolizy, glikemię, stężenie kreatyniny, stężenia aminotransferaz, przeciwciała anty-HCV, przeciwciała anty-HIV, oznaczenie antygenu HBs, jonogram, lipidogram oraz badanie ogólne moczu. Niewielkie zabiegi z zakresu stomatologii, chirurgii stomatologicznej czy protetyki, wykonywane u zdrowych pacjentów w warunkach ambulatoryjnych w znieczuleniu miejscowym lub przewodowym, zazwyczaj nie wymagają wykonywania większości badań dodatkowych. Podstawą kwalifikacji jest badanie podmiotowe i przedmiotowe, które – zależnie od wyniku – można poszerzyć o diagnostykę laboratoryjną umożliwiającą stratyfikację ryzyka powikłań.

Rozległość interwencji, prawdopodobieństwo okołooperacyjnej utraty krwi, zabieg w znieczuleniu ogólnym i/lub choroby współistniejące wiążą się z koniecznością przeprowadzenia diagnostyki laboratoryjnej przed planowaną procedurą.

Wskazania do badań laboratoryjnych w stomatologii

Badania laboratoryjne przed leczeniem inwazyjnym w obrębie kości szczękowych wykonywane są u seniorów – podeszły wiek związany jest ze zjawiskiem wielochorobowości, która może istotnie komplikować postępowanie stomatologiczne. Pogłębiona diagnostyka i analiza wybranych parametrów laboratoryjnych niezbędna jest również u pacjentów chorych przewlekle.

Na decyzję o wykonaniu laboratoryjnych badań dodatkowych przed zabiegami inwazyjnymi wpływa głównie ocena ryzyka, wieku i stanu chorego. Najczęściej zleca się wykonanie morfologii krwi. Przed zabiegiem w znieczuleniu ogólnym konieczna jest ocena anestezjologiczna.

Ocena przedoperacyjna skupia się zwykle na czterech podstawowych układach, których funkcjonowanie narażone jest na największe obciążenia okołooperacyjne:

  • układ sercowo-naczyniowy
  • układ oddechowy
  • układ moczowo-płciowy
  • układ wydzielania wewnętrznego: do chorób współistniejących, które mogą modyfikować postępowanie przedzabiegowe i wybór znieczulenia należą głównie cukrzyca (i inne choroby metaboliczne) oraz zaburzenia hormonalne związane z czynnością nadnerczy i tarczycy.

Wyższe ryzyko okołooperacyjne towarzyszy głównie chorobom układu sercowo-naczyniowego, w szczególności z chorobie niedokrwiennej serca i objawowej niewydolności serca, a także z chorobom płuc.

Chirurgia szczękowa i ryzyko powikłań

Zabiegi z zakresu chirurgii szczękowej, jak każda operacja, obarczone są ryzykiem powikłań, dlatego wskazania do przeprowadzenia podstawowej diagnostyki laboratoryjnej mogą istnieć również u zdrowych pacjentów.

Podstawę kwalifikacji do zabiegu stanowi badanie podmiotowe (wywiad lekarski) i przedmiotowe (stan ogólny i stan miejscowy).

Należy zaznaczyć, że zabiegi z zakresu chirurgii szczękowo-twarzowej rzadko wywierają obciążający wpływ na stan ogólny pacjenta. Poważne powikłania występują głownie w bezpośrednim okresie pooperacyjnym i mogą wiązać się nie tylko z samym zabiegiem, ale ze znieczuleniem lub chorobami współistniejącymi i innymi obciążeniami. Powikłaniom można zapobiegać przez prawidłową kwalifikację i przedoperacyjne przygotowanie pacjenta, dobór właściwego znieczulenia oraz nadzór i monitoring śródoperacyjny.

Badania laboratoryjne przed interwencją stomatologiczną

W przypadku przewidywanej utraty krwi zleca się badanie grupy krwi, morfologię i poziom płytek. Wśród procedur stomatologicznych związanych z dużym ryzykiem utraty krwi wymienia się:

  • ekstrakcje mnogie (>3 zęby);
  • procedury z wytworzeniem płata, np. wydłużanie korony klinicznej, chirurgiczna ekstrakcja zęba poprzez dłutowanie zewnątrzzębodołowe z wytworzeniem płata śluzówkowo-okostnowego i in.;
  • gingiwektomię;
  • pobranie materiału do badania histopatologicznego (biopsja).

Zabiegi związane z ryzykiem utraty krwi mogą wymagać wykonania badania laboratoryjnego krwi żylnej w celu oceny wydolności układu hemostazy. Zaburzenia krzepnięcia mogą wiązać się z niedoborem witaminy K, leczeniem antykoagulantami, inhibitorami czynników krzepnięcia i lekami przeciwpłytkowymi oraz z chorobami wątroby (u pacjentów z chorobami wątroby wykonuje się także próby wątrobowe – aktywność aminotransferaz). Ocenie podlega: liczba płytek krwi, czas protrombinowy (PT), czas częściowej tromboplastyny po aktywacji (APTT), międzynarodowy współczynnik znormalizowany (INR).

Wiek pacjenta może być wskazaniem do wykonania morfologii krwi, u starszych pacjentów istotne są również stężenia mocznika i kreatyniny. Chorym z cukrzycą przed zabiegiem chirurgicznym zaleca się badania stężenia glukozy, sodu i potasu, mocznika i kreatyniny we krwi.

Badania ogólne moczu wykonywane są u pacjentów z chorobami dróg moczowych lub przy podejrzeniu zakażenia układu moczowo-płciowego. W niepowikłanych przypadkach diagnostyka sprowadza się zazwyczaj do badania czynności wydzielniczej (gęstość względna moczu), zawartości kreatyniny i mocznika we krwi. Przy podejrzeniu zaburzenia czynności nerek powinno się wykonać próby oceniające wydolność kłębuszków i kanalików nerkowych.

 

Źródła:

– Aniko‑Włodarczyk M, Trybek G. Jak bezpiecznie przeprowadzić zabiegi z dziedziny chirurgii stomatologicznej u pacjentów przyjmujących leki wpływające na układ krzepnięcia krwi? Mag. Stomatol. 2019; 1(312):88-91.
– NICE guideline: Routine preoperative tests for elective surgery, 2016.
– Dziadek H. Chirurgia stomatologiczna i szczękowo-twarzowa. Repetytorium. Podręcznik dla kandydatów do LDEK, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2018.

 

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany. Wymagane pola są oznaczone *

Wpisz wynik działania *

NEWSLETTER
Chcesz być na bieżąco i wiedzieć o najnowszysch zdarzeniach przed innymi? Zapisz się do naszego newslettera!

Menu

Zwiń menu >>