invoisse.com deneme bonusu veren siteler deneme bonusu deneme bonusu veren siteler asikovanje.net bahis siteleri sleephabits.net
casino siteleri
agario
deneme bonusu veren siteler
adana web tasarım
hd sex video
Sikis izle Sikis izle
escort pendik ümraniye escort
Mobilbahis
bonus veren siteler
köpek eğitimi
casinoslot bahisnow sultanbet grandpashabet
onlinecasinoss.com
SERDECZNIE Zapraszamy do naszego gabinetu: ul. Witkiewicza 75, 44-102 Gliwice, TEL. +48 500 701 500
0
Rwa twarzowa czyli nerwoból nerwu trójdzielnego
5 marca 2021 --- Drukuj

Rwa twarzowa, czyli nerwoból nerwu trójdzielnego, jest jedną z najgwałtowniejszych dolegliwości bólowych, bardzo trudną do zniesienia przez chorych. Jej pierwszy opis znaleźć można w średniowiecznych dziełach perskiego lekarza, Awicenny, który określa przypadłość jako „torturę twarzy”. Klasyczna neuralgia samoistna występuje najczęściej bez uchwytnej przyczyny; czasem może być wywołana konfliktem naczyniowo-nerwowym (jako skutek niedokrwienia nerwu lub drażnienia przez uciskające go naczynia). Neuralgia objawowa może występować w przebiegu innych chorób (np. nowotworu ośrodkowego układu nerwowego). Na rwę twarzową częściej cierpią kobiety niż mężczyźni.

Etiologia i objawy neuralgii trójdzielnej

W większości przypadków neuralgię trójdzielną wywołuje konflikt naczyniowo-nerwowy; najczęściej ucisk nerwu przez tętnicę móżdżkową górną lub jej gałąź, przyczynę problemu stanowić może także tętnica podstawna, tętnica kręgowa, czasem może dochodzić do konfliktu z żyłą skalistą.

Ból w neuralgii trójdzielnej – napadowy, silny i przeszywający – występuje zazwyczaj w okolicy unerwionej przez drugą i trzecią gałąź nerwu trójdzielnego – nerw szczękowy (V2) i żuchwowy (V3), zdecydowanie rzadziej rozpoznawana jest neuralgia nerwu ocznego (V1). U większości chorych pojawia się po jednej stronie (nie przekracza linii środkowej twarzy), ból obustronny dotyczy tylko kilku procent przypadków.

Zwykle pierwsze symptomy pojawiają się w 5. i 6. dekadzie życia. Częstość napadów i natężenie bólu mogą zwiększać się z czasem. Charakterystyczne dla rwy twarzowej jest występowanie okresów zaostrzeń i przerw o różnej długości. Niekiedy do wywołania napadu wystarcza nawet nieduża stymulacja – żucie pokarmu lub chłodne powietrze.

Rwa twarzowa – rozpoznanie

Rozpoznanie neuralgii trójdzielnej może być zasadniczo oparte na badaniu podmiotowym i przedmiotowym. Kluczowy jest starannie zebrany wywiad, ponieważ wiele objawów może być mylonych z innymi zespołami bólowymi. W diagnostyce różnicowej uwzględnia się choroby zębów, zatok przynosowych, patologie stawu skroniowo-żuchwowego, neuralgię popółpaścową. U pacjentów młodszych (przed 5.-6. dekadą życia) powinno się wykluczyć stwardnienie rozsiane.

W badaniu fizykalnym obserwuje się nadwrażliwość na ucisk punktów spustowych – w okolicach otworów: nadoczodołowego (dla pierwszej gałęzi nerwu trójdzielnego), podoczodołowego (gałąź druga) i bródkowego (gałąź trzecia).W okresach pomiędzy napadami bólowymi pacjenci mogą nie odczuwać żadnych dolegliwości bądź zgłaszać stałe uczucie stłumionego bólu. W zaawansowanych stanach stwierdza się osłabienie odruchu rogówkowego i spojówkowego.

W każdym przypadku konieczne jest wykonanie badania obrazowego, z wyboru jest to rezonans magnetyczny (z kontrastem i bez) w celu wykluczenia neuralgii objawowej i patologii typu: nowotwór ośrodkowego lub obwodowego układu nerwowego, tętniak, naczyniak jamisty. Badanie może uwidocznić konflikt nerw-tętnica, czasem udaje się zobrazować konflikt nerw-żyła. Jednak nie każdy ucisk naczynia na nerw trójdzielny można uwidocznić radiologicznie (co nie wyklucza rozpoznania i leczenia klasycznej neuralgii).

Metody leczenia neuralgii nerwu trójdzielnego

Neuralgię nerwu trójdzielnego można leczyć zachowawczo lub chirurgicznie; podstawową zasadą jest przechodzenie od metod mniej do bardziej inwazyjnych. Leczenie rozpoczyna zazwyczaj leczenie farmakologiczne (karbamazepina); zastosowanie znajdują też m.in.: fenytoina, baklofen, klonazepam, lamotrygina, gabapentyna.

Następny etap stanowi leczenie chirurgiczne (po kwalifikacji internistyczno-anestezjologicznej), którego wymaga ok. 50% chorych. Wykonywane procedury neurochirurgiczne obejmują zabiegi uszkadzające nerw trójdzielny (ablacje uszkadzające włókna czuciowe i bólowe nerwu trójdzielnego) oraz nieuszkadzające: dekompensację mikronaczyniową (MVD; microvascular decompression). Dekompresja nerwu trójdzielnego (uważana za metodę najskuteczniejszą) polega na odpreparowaniu naczynia tętniczego lub żylnego od nerwu i odizolowaniu go wprowadzonym materiałem (w przypadkach, które nie mogą być kwalifikowane

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany. Wymagane pola są oznaczone *

Czy
wiesz, że...
  • Rekin w ciągu życia około 40 razy wymienia uzębienie.
  • Według Akademii Stomatologii Ogólnej, przeciętny człowiek szczotkuje zęby tylko 45 do 70 sekund. Zalecana ilość czasu wynosi 2-3 minuty.
  • W Japonii "yaeba" czyli "krzywe zęby" są uważane za urocze i atrakcyjne. Nastolatki często poddają się operacji wykrzywienia zębów, by wyglądać bardziej atrakcyjnie.
FAQ
NEWSLETTER
Chcesz być na bieżąco i wiedzieć o najnowszysch zdarzeniach przed innymi? Zapisz się do naszego newslettera!

Menu

Zwiń menu >>