SERDECZNIE Zapraszamy do naszego gabinetu: ul. Witkiewicza 75, 44-102 Gliwice, TEL. +48 500 701 500
0
Trudności i komplikacje w endodoncji
3 września 2021 --- Drukuj

Leczenie endodontyczne zębów, zwłaszcza zębów wielokanałowych, bywa trudne i pracochłonne, wymaga cierpliwości, zdolności manualnych i doświadczenia; powinno być precyzyjnie zaplanowane i starannie wykonane. Problemy mogą pojawić się na różnych jego etapach – pierwotnego lub powtórnego leczenia kanałowego, podczas dostępu do kanału, usuwania wypełnień, materiału wypełniającego kanał, w trakcie opracowywania kanałów, wypełniania systemu kanałowego i in.

Współczesna endodoncja ma do dyspozycji szeroki wachlarz możliwości i metod leczenia chorób miazgi, tkanek okołowierzchołkowych i rozwiązywania skomplikowanych problemów terapeutycznych, jednak wciąż odnotowuje się przypadki niepowodzenia leczenia endodontycznego. prowadząc do powikłania w endoddoncji.

Od czego zależy wynik leczenia endodontycznego?

Stosowanie procedur endodontycznych opartych na aktualnej wiedzy i rygorystyczne przestrzeganie procedur klinicznych umożliwiają uzyskanie zadowalających wyników terapeutycznych z dobrą prognozą długoterminową.

Przed leczeniem endodontycznym należy poinformować pacjenta o możliwości wystąpienia komplikacji oraz uzyskać pisemną zgodę na leczenie i potwierdzenie, że pacjent jest świadom ryzyka powikłań.

Na wynik leczenia endodontycznego wpływa wiele czynników, m.in. stan ogólny pacjenta, interpretacja zdjęcia RTG, anatomia jam zębowych, stan miazgi i tkanek okołowierzchołkowych, skrupulatne przestrzeganie zasad aseptyki podczas leczenia. Niepowodzenia w endodoncji zależeć mogą również od stanu przyzębia, perforacji komory lub kanału, złamania instrumentów kanałowych, złamania korony lub korzenia czy zwapnienia kanałów korzeniowych. W niektórych przypadkach pewne znaczenie może mieć wiek pacjenta, lokalizacja zęba w łuku, przyczyna uszkodzenia miazgi.

Wyznaczniki powodzenia i niepowodzenia w endodoncji

Kliniczny sukces leczenia endodontycznego oznacza:

  • niewystępowanie bólu samoistnego
  • brak bolesności w trakcie opukiwania i obmacywania
  • brak ruchomości zęba
  • brak przetoki
  • prawidłową lub nieznacznie poszerzoną przestrzeń ozębnej
  • brak znamion stanu zapalnego/obrzęku
  • zagojenie zmian okołowierzchołkowych
  • szczelne wypełnienie jamy zęba.

O wątpliwym powodzeniu leczenia endodontycznego świadczą:

  • niewielkie dolegliwości podczas opukiwania lub nagryzania
  • sporadyczne występowanie bólu samoistnego
  • podejrzenie zapalenia zatoki szczękowej pochodzenia zębowego
  • zmiany okołowierzchołkowe podobnej wielkości/nieznaczne objawy gojenia
  • resorpcja korzenia
  • umiarkowane poszerzenie przestrzeni ozębnej.

Na niepowodzenie leczenia endodontycznego wskazuje:

  • utrzymywanie się samoistnych objawów bólowych
  • aktywna przetoka lub obrzęk
  • bolesność przy opukiwaniu i obmacywaniu
  • niemożność nagryzania, żucia
  • ruchomość zęba
  • znaczne poszerzenie przestrzeni ozębnej
  • powiększenie zmian okołowierzchołkowych/obecność zmian nowych.

Powikłania w trakcie leczenia endodontycznego

Wśród możliwych komplikacji podczas leczenia endodontycznego wymienia się:

  • problemy związane z dostępem do jamy zęba, np. dostęp niewłaściwy (najczęściej za mały), pozostawienie próchnicy na ścianach zęba, nieszczelne wypełnienie, złamanie korony, perforacja w rowku dziąsłowym
  • komplikacje związane z chemomechanicznym opracowaniem kanałów korzeniowych, w tym:
  • utrata długości roboczej (odległość od brzegu siecznego do otworu fizjologicznego) – jej utrata (skrócenie/wydłużenie) uniemożliwia dokładne wypełnienie korzenia zęba
  • poszerzenie otworu fizjologicznego – związane z ryzykiem przepchnięcia zawartości kanału, płynów płuczących, past uszczelniających i in. do ozębnej i kości (w efekcie może rozwinąć się ostry stan zapalny tkanek okołowierzchołkowych)
  • zmiana przebiegu kanału
  • niedostateczne oczyszczenie kanału
  • perforacja kanału
  • złamanie instrumentów (np. igieł Lentulo)
  • zwapnienia kanałów
  • powikłania związane z wypełnieniem kanałów korzeniowych:
  • problemy wynikające z niedopełnienia/przepełnienia kanałów korzeniowych
  • pionowe złamanie korzenia zęba (poważne powikłanie, które może prowadzić do ekstrakcji ); ryzyko złamania korzeni zębów wzrasta w przypadku zgryzu urazowego zęba lub chorób przyzębia ze znaczną utratą kości
  • parestezje
  • perforacje przy preparacji pod wkłady koronowo-korzeniowe
  • inne powikłania, np. połknięcie/zaaspirowanie do dróg oddechowych drobnych narzędzi endodontycznych.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany. Wymagane pola są oznaczone *

Wpisz wynik działania *

NEWSLETTER
Chcesz być na bieżąco i wiedzieć o najnowszysch zdarzeniach przed innymi? Zapisz się do naszego newslettera!

Menu

Zwiń menu >>
X
X
X