invoisse.com deneme bonusu veren siteler deneme bonusu deneme bonusu veren siteler asikovanje.net bahis siteleri sleephabits.net
casino siteleri
agario
deneme bonusu veren siteler
adana web tasarım
hd sex video
Sikis izle Sikis izle
escort pendik ümraniye escort
Mobilbahis
bonus veren siteler
köpek eğitimi
casinoslot bahisnow sultanbet grandpashabet
onlinecasinoss.com
SERDECZNIE Zapraszamy do naszego gabinetu: ul. Witkiewicza 75, 44-102 Gliwice, TEL. +48 500 701 500
0
Owrzodzenie języka – objaw zakażenia SARS-CoV-2?
9 stycznia 2021 --- Drukuj

Spektrum objawów COVID-19 w jamie ustnej zaczyna budzić coraz większe zainteresowanie naukowców na całym świecie (brazylijskich, hiszpańskich, włoskich, czeskich i in.); kolejne zespoły badawcze zwracają uwagę na owrzodzenia języka obserwowane u pacjentów zakażonych wirusem SARS-CoV-2. Nie udało się dotąd ustalić jednoznacznie etiologii tych zmian. Niektórzy autorzy przypuszczają, że owrzodzenia mogą nie wynikać bezpośrednio z infekcji wirusowej – być może powinno się wiązać je z pogorszeniem stanu ogólnego chorych i podatnością na zakażenia oportunistyczne oraz uwzględniać potencjalne reakcje na podawane leki. Jednak coraz więcej doniesień naukowych sugeruje wirusową etiologię owrzodzeń języka w przebiegu COVID-19.

Zmiany na języku i SARS-CoV-2 w brazylijskich badaniach

Brazylijscy naukowcy w opracowaniu opublikowanym w „Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology” wysuwają tezę, że rozwój objawów w jamie ustnej u pacjentów z COVID-19 może być bezpośrednio związany z zakażeniem. Zgodnie z wynikami wcześniejszych badań, rozmieszczenie receptorów ACE2 może determinować drogę zakażenia SARS-CoV-2. Natomiast podatność śluzówki jamy ustnej na SARS-CoV-2 związana jest z wysoką ekspresją ACE2 w komórkach nabłonka (zwłaszcza języka). ACE2 (angiotensin converting enzyme) – enzym konwertujący angiotensynę II – jest głównym receptorem odpowiedzialnym za transmisję wirusa do komórek i rozprzestrzenianie zakażenia w komórkach nabłonka nosogardzieli. Sugeruje to, że komórki nabłonkowe języka (i ślinianek) są zaangażowane w zakażenie i jego następstwa, takie jak zaburzenia smaku i owrzodzenia błony śluzowej jamy ustnej.

Przypuszczalnie interakcja między SARS-CoV-2 i ACE2 upośledza czynność keratynocytów jamy ustnej i nabłonek ślinianek, przyczyniając się do powstania bolesnych owrzodzeń jamy ustnej. Zdaniem brazylijskich naukowców, częstość występowania objawów COVID-19 w jamie ustnej może być niedoszacowana.

Owrzodzenia języka i objawy COVID-19

Większość opisanych w literaturze przypadków owrzodzenia języka u pacjentów zakażonych SARS-CoV-2 jest skąpoobjawowa. Według czeskich naukowców, zmiany na języku stanowią wczesną manifestację zakażenia i towarzyszą łagodnym objawom ze strony górnych dróg oddechowych. Na osiem przebadanych przypadków (zakażenie potwierdzono testem PCR) dwie osoby cierpiały na cukrzycę, u jednej stwierdzono otyłość, u trzech – nadciśnienie tętnicze. U trzech pacjentów zmiany lokalizowały się na języku, u pozostałych występowały na błonie śluzowej dziąseł, policzków i podniebienia. Żaden z badanych nie zgłaszał wcześniejszych (podobnych) objawów ze strony jamy ustnej. U trójki pacjentów zmiany w jamie ustnej stanowiły objaw wczesny zakażenia SARS-CoV-2, wyprzedzający inne o kilka dni. U jednej osoby owrzodzenia języka stanowiły jedyny objaw infekcji. U każdego pacjenta zaobserwowano tylko kilka zmian (od 1 do 7), które ustępowały w ciągu 1-2 tygodni (pacjentom zalecano stosowanie paracetamolu i płukanie jamy ustnej płynem z chlorheksydyną).

owrzodzenie języka Ryc. 1. Owrzodzenie języka

Podobne wnioski płyną z innego badania, przeprowadzonego przez międzynarodowy zespół naukowców (opublikowanego w „Oral Diseases”). Analizie poddano dokumentację 26 pacjentów z owrzodzeniem języka hospitalizowanych w okresie od kwietnia do czerwca 2020 r. Badanie wewnątrzustne wykazało bolesne owrzodzenia na grzbiecie języka lub jego powierzchni bocznej, w kilku przypadkach zmiany stwierdzono także na powierzchni podjęzykowej. Krwawienia występowały rzadko, a liczba zmian owrzodzeniowych u jednego pacjenta wynosiła od 1 do 7. W większości przypadków choroba przebiegała łagodnie. Istnieją jednak doniesienia (np. badaczy włoskich), które dowodzą, że zmiany na błonie śluzowej jamy ustnej pojawiają się nie tylko u pacjentów z lekkim przebiegiem choroby.

Bolesne owrzodzenia języka – etiologia wirusowa?

Nowe wyniki badań potwierdzają, że zmiany na błonie śluzowej języka są częstym objawem COVID-19 i że są typowe dla infekcji wirusowej, podczas gdy zmiany na skórze (które – jak dowiedziono – często współwystępują ze zmianami na śluzówce jamy istnej) zwykle stanowią reakcję na stosowane leki.

Podobne wnioski sformułowali hiszpańscy naukowcy (opublikowane w JAMA Dermatology). Ich zdaniem, ze względu na czas pojawienia się objawów, związek owrzodzeń na błonie śluzowej jamy ustnej z reakcją na podawane leki jest mało prawdopodobny. Co prawda, ustalenie dokładnej etiologii zmian jest trudne, jednak ich rodzaj i lokalizacja wskazuje raczej na etiologię wirusową. Naukowcy wyrażają nadzieję, że kolejne badania kliniczne rozstrzygną tę kwestię – kwestię kluczową dla skutecznej kontroli zakażeń wirusem SARS-CoV-2.

 

Źródła:
– Brandão TB, Gueiros LA, Melo TS et al. Oral lesions in patients with SARS-CoV-2 infection: could the oral cavity be a target organ? Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2020;S2212-4403(20)31119-6.
– Riad A, Klugar M, Krsek M. COVID-19-Related Oral Manifestations: Early Disease Features? Oral Dis. 2020;10.1111/odi.13516.
– Riad A, Kassem I, Hockova B et al. Tongue ulcers associated with SARS-CoV-2 infection: A case series. Oral Dis. 2020;10.1111/odi.13635. 
– Jimenez-Cauhe J, Ortega-Quijano D, de Perosanz-Lobo D, et al. Enanthem in Patients With COVID-19 and Skin Rash. JAMA Dermatol. 2020;156(10):1134–1136.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany. Wymagane pola są oznaczone *

NEWSLETTER
Chcesz być na bieżąco i wiedzieć o najnowszysch zdarzeniach przed innymi? Zapisz się do naszego newslettera!

Menu

Zwiń menu >>