invoisse.com deneme bonusu veren siteler deneme bonusu deneme bonusu veren siteler asikovanje.net bahis siteleri sleephabits.net
casino siteleri
agario
deneme bonusu veren siteler
adana web tasarım
hd sex video
Sikis izle Sikis izle
escort pendik ümraniye escort
Mobilbahis
bonus veren siteler
köpek eğitimi
casinoslot bahisnow sultanbet grandpashabet
onlinecasinoss.com
SERDECZNIE Zapraszamy do naszego gabinetu: ul. Witkiewicza 75, 44-102 Gliwice, TEL. +48 500 701 500
0
Leczenie endodontyczne zębów z zakrzywionymi kanałami
21 lipca 2020 --- Drukuj

Zakrzywione kanały korzeniowe – czy da się przeprowadzić leczenie endodontyczne?

Odpowiedź na tytułowe pytanie brzmi: tak; przy zakrzywionych (zagiętych) kanałach korzeniowych da się przeprowadzić leczenie endodontyczne. Wręcz trzeba je przeprowadzić, jeśli doszło do znacznego zniszczenia miazgi, a proces próchnicowy objął też część korzeniową zęba. Do leczenia kanałowego zagiętych kanałów korzeniowych potrzeba jednak odpowiednich narzędzi i – aby zminimalizować ryzyko wystąpienia powikłań – muszą być przestrzegane określone reguły postępowania medycznego i pozabiegowego.

Zakrzywione kanały zębowe – co to znaczy?

Kanał zakrzywiony to taki, którego przebieg nie jest zgodny z osią korona zębowa – otwór wierzchołkowy. Im większe jest odchylenie od tej osi, tym bardziej zakrzywiony kanał korzeniowy. Stomatolog na podstawie zdjęcia RTG lub obrazu z tomografu potrafi ocenić stopień tej krzywizny i na tej podstawie zakwalifikować kanał korzeniowy do jednej z trzech kategorii:

  • typ 1 – o niewielkim, bo nieprzekraczającym 5 stopni zakrzywieniu; takie kanały są łatwe do opracowania;
  • typ 2 – zakrzywienie sięga 10-25 stopni; to kanały trudniejsze w opracowywaniu;
  • typ 3 – kąt zakrzywienia przekracza 25 stopni; to kanały bardzo trudne do opracowania, ale leczenie ich może zakończyć się sukcesem dzięki zastosowaniu odpowiednich instrumentów oraz wykorzystaniu mikroskopu[1].

Narzędzia do leczenia zakrzywionych kanałów korzeniowych

W leczeniu endodontycznym zakrzywionych kanałów korzeniowych wykorzystywane są:

  • obróbka mechaniczna z wykorzystaniem cienkich, giętkich narzędzi ze specjalnego stopu stalowego, tytanu lub stopu niklowo-tytanowego;
  • mikroskop zabiegowy i/lub lupa – do powiększania obrazu w polu zabiegowym;
  • ultradźwięki – działają bardzo delikatnie, lecz skutecznie wspomagają opracowywanie kanałów w miejscach zagięć lub usuwanie z kanałów ułamanych narzędzi endodontycznych, które tam utknęły.

zakrzywione kanały korzeniowe Ryc. 1. Zakrzywione kanały korzeniowe widoczne na RTG.

Leczenie endodontyczne przy zakrzywionych kanałach – krok po kroku

  • Całość procedury rozpoczyna się od diagnostyki obrazowej, dzięki czemu dentysta uzyskuje informacje na temat liczby, długości i przebiegu korzeni zębowych, a także zakrzywień kanałów korzeniowych – w tym stopnia i kierunku zakrzywienia. Najwięcej informacji na temat budowy i liczby kanałów korzeniowych dostarcza obraz z tomografii komputerowej (CBCT), gdyż jest trójwymiarowy. Zdjęcie RTG daje płaski obraz i z tego powodu nie widać na nim niektórych szczegółów budowy zęba.
  • Rozpoczyna się standardowe leczenie kanałowe, którego początkiem jest rozwiercenie komory zęba i oczyszczenie części koronowej z próchnicy. Część przykoronowa zęba powinna być opracowana tak, aby uzyskać prostą drogę dojścia do zakrzywionego kanału zębowego.
  • Zakrzywiony kanał zębowy jest otwierany przy pomocy specjalnych wierteł gates. Następnie wykorzystuje się delikatne, giętkie narzędzia, zwane poszukiwaczami dróg, dzięki którym ustalany jest przebieg kanału korzeniowego, a także narzędzia do ustalania cech zakrzywienia kanału korzeniowego, czyli kierunku i stopnia tej anomalii. Mierzy się też długość kanału korzeniowego i w oparciu o poznane parametry, wykorzystując kolejne rodzaje i wielkości wierteł i pilników, przeprowadzane jest dokładne opracowanie światła kanału na całej jego długości. Aby narzędzia dobrze wchodziły do światła kanału, stomatolog stosuje lubrykanty – preparaty, które ułatwiają preparację (np. gliceryna, EDTA).
  • Dobrze opracowany kanał jest pozbawiony chorej miazgi i ma gładkie ściany wewnętrzne. Tak przygotowana przestrzeń jest wypełniana gutaperką (na zimno lub ciepło) oraz żywicą, która pełni rolę uszczelniacza w kanale wypełnionym gutaperką.

Leczenie endodontyczne zakrzywionych kanałów korzeniowych – powikłania

Leczenie endodontyczne w przypadku kanałów zakrzywionych cechuje większe ryzyko pojawienia się powikłań w porównaniu do leczenia kanałów prostych. Ryzyko to jest tym większe, im silniej zakrzywiony kanał.

Powikłania podczas leczenia kanałów zakrzywionych mogą być różne:

  • złamanie narzędzia endodontycznego – w zależności od sytuacji stomatolog może podjąć decyzję o usunięciu narzędzia lub jego pozostawieniu w kanale (kiedy nie zagraża to powodzeniu leczenia i nie stwarza zagrożenia dla zdrowia pacjenta);
  • perforacja, czyli przedziurawienie tkanek korony lub korzenia zębowego (punktowe lub – gorsze do leczenia – w formie zdarcia tkanki);
  • „fałszywa droga”, czyli wypreparowanie w korzeniu przestrzeni poza właściwym przebiegiem kanału, co kończy się często niedoczyszczeniem właściwego światła kanału i zwiększa ryzyko rozwoju zakażenia, osłabia ścianki właściwego kanału lub może doprowadzić do perforacji;
  • nieprawidłowo wypreparowane powierzchnie, stopnie, przewężenia.

Za kluczowe w powodzeniu leczenia endodontycznego zakrzywionych kanałów korzeniowych uznaje się odpowiednio szerokie opracowanie komory korony i wytyczenie pierwotnej drogi zstępnej dla narzędzi[2]. Jeśli preparacja zęba nie będzie w tych punktach właściwa, rośnie ryzyko powikłań[3].

Przypisy:

[1]http://31.186.81.235:8080/api/files/view/313957.pdf

[2]https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/sca.21297

[3]http://endodoncja.pl/old/opracowanie6d.html

 

Sprawdź się! Darmowy quiz do tekstu:

Wskaż właściwą odpowiedź:
Kanał zębowy wypełniany jest:
Czy ultradźwiękami można opracowywać zakrzywione kanały korzeniowe?
Oceń prawdziwość zdania:
Leczenie endodontyczne w przypadku zakrzywionych kanałów korzeniowych w każdym przypadku jest tak samo trudne.
/
Sprawdź
Sprawdź odpowiedzi

 

 

 

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany. Wymagane pola są oznaczone *

NEWSLETTER
Chcesz być na bieżąco i wiedzieć o najnowszysch zdarzeniach przed innymi? Zapisz się do naszego newslettera!

Menu

Zwiń menu >>