invoisse.com deneme bonusu veren siteler deneme bonusu deneme bonusu veren siteler asikovanje.net bahis siteleri sleephabits.net
casino siteleri
agario
deneme bonusu veren siteler
adana web tasarım
hd sex video
Sikis izle Sikis izle
escort pendik ümraniye escort
Mobilbahis
bonus veren siteler
köpek eğitimi
casinoslot bahisnow sultanbet grandpashabet
onlinecasinoss.com
SERDECZNIE Zapraszamy do naszego gabinetu: ul. Witkiewicza 75, 44-102 Gliwice, TEL. +48 500 701 500
0
Biologicznego leczenie miazgi zębów - nowoczesne podejście
29 lipca 2020 --- Drukuj

Biologiczne leczenie zębów?

Po wielu dekadach stosowania klasycznych środków na opatrunek biologiczny aplikowany do zęba, dzięki rozwojowi technologii i odkryciom, możliwe stało się wdrożenie wielu nowatorskich rozwiązań zarówno materiałowych, jak i technologicznych, które wspomagają regenerację miazgi i tworzenie zębiny. Wiele z nich obecnie znajduje się jeszcze w fazie badań – przedkliniczntych lub klinicznych – lub o ich biopotencjale świadczą wyniki przypadkowo dokonanych obserwacji. Niemniej, arsenał środków, dzięki którym możliwe będą wyeliminowanie bakterii z chorej miazgi i zębiny, a także regeneracja tych tkanek, poszerza się.

Czym jest leczenie biologiczne miazgi zęba?

Leczenie biologiczne miazgi umożliwia utrzymanie w jamie ustnej żywego zęba, którego tkanki częściowo zostały zniszczone przez próchnicę. Jest to zatem alternatywa dla leczenia kanałowego, po którym ząb wprawdzie nadal tkwi w jamie ustnej i pełni swoją funkcję, ale jest to już martwy ząb. Tym samym leczenie biologiczne miazgi jest terapią zgodną z jednym z priorytetów współczesnej stomatologii – dążeniem do pozostawienia zęba po leczeniu w jamie ustnej i na dodatek – zęba żywego.

Celem biologicznego leczenia jest zachowanie całości lub części żywej miazgi oraz zaktywowanie tej tkanki do regeneracji i odtworzenia zębiny. Zatem terapii tego typu poddaje się jedynie ząb z żywą miazgą i na dodatek objętą jedynie odwracalnym zapaleniem. Terapii biologicznej można również poddać ząb po urazie, o ile od zdarzenia nie minęło zbyt dużo czasu. Poddaje się jej głównie zęby mleczne i zęby stałe z niezakończonym jeszcze rozwojem albo młode zęby stałe – w ciągu kilku lat od zakończenia ich rozwoju. Takie bowiem zęby, dzięki szerokiemu otworowi wierzchołkowemu, są bardzo dobrze ukrwione, a przez to – dobrze odżywiona zostaje miazga zęba, co sprzyja regeneracji tej tkanki.

U osób dojrzałych również można przeprowadzić leczenie biologiczne, ale regeneracja tkanek zęba nie jest już tak efektywna, jak u osób młodych i dzieci.

Korzyści z biologicznego leczenia miazgi

Dzięki pobudzeniu miazgi do wytwarzania zębiny, leczenie biologiczne:

  • umożliwia uratowanie zęba zaatakowanego przez próchnicę i przywrócenie jego funkcji;
  • stwarza szanse na to, że poddany terapii ząb jeszcze przez długie lata (oczywiście przy dostatecznie dobrej i systematycznej higienie jamy ustnej) będzie mógł służyć pacjentowi i będzie się cechował właściwościami charakterystycznymi dla naturalnego zęba (wytrzymałość, wrażliwość), co uchroni go przed uszkodzeniami. W zębach przeleczonych kanałowo notuje się bowiem mniejszą wrażliwość receptorów wrażeń mechanicznych, czego skutkiem mogą być urazy, np. powstałe wskutek zbyt silnego nagryzania.

Niewątpliwie, zachowanie żywego zęba w jamie ustnej zawsze jest sukcesem terapeutycznym, ponieważ jednak leczeniu biologicznemu miazgi poddaje się przede wszystkim zęby dzieci i młodzieży, dzięki tej terapii młody człowiek może jeszcze przez długie lata cieszyć się posiadaniem nie tylko zęba własnego, ale – co tutaj najistotniejsze – zęba żywego.

Aby osiągnąć cel leczenia biologicznego zęba, czyli doprowadzić do regeneracji miazgi i wytwarzania nowych warstw zębiny, konieczna jest eliminacja bakterii ze wszystkich tkanek zęba, które zostały zainfekowane (dotyczy to tak zwanego kompleksu miazgowo-zębinowego). Usunięcie bakterii jest ważne również z uwagi na fakt, że tylko przy zdrowej miazdze możliwe jest prawidłowe zakończenie formowania korzeni zębów u młodzieży i dzieci. Ponadto miazga zęba stanowi swoistą warstwę ochronną przed wnikaniem patogennych drobnoustrojów do organizmu.

Utrzymanie żywej miazgi oznacza też większą przeżywalność zębów w porównaniu do zębów leczonych kanałowo. Z badań bowiem wynika, że choć dzięki leczeniu endodontycznemu możliwe staje się utrzymanie zęba (niestety, już martwego) w szczęce lub żuchwie, to jednak zmieniają się parametry wytrzymałościowe takiego zęba, co może z kolei poskutkować szybszą jego utratą, np. wskutek uszkodzeń mechanicznych.

Na czym polega leczenie biologiczne miazgi zęba?

Leczenie biologiczne zęba w największym uproszczeniu polega na założeniu specjalnego opatrunku o silnych właściwościach antyseptycznych i pobudzających regenerację miazgi i wytwarzanie zębiny zamiast wypełniania ubytku tylko plombą dentystyczną.

Jeśli opatrunek ten nakłada się na zębinę, jest to tzw. pokrycie pośrednie; jeżeli natomiast aplikowany jest na odsłoniętą miazgę, jest to pokrycie bezpośrednie.

  • Pokrycie pośrednie miazgi – może być zastosowane, kiedy ubytek jest głęboki, ale od żywej miazgi oddziela go cienka warstwa zdrowej zębiny. Polega ono na osadzeniu w zębie (po uprzednim jego opracowaniu) na warstwie zdrowej zębiny, tak zwanego środka odontotropowego. Jego zadaniem jest zaktywować miazgę zęba do wytwarzania zębiny. Leczenie takie może być wykonane:
    • jednoetapowo – kiedy w opracowanym ubytku zęba, z którego została całkowicie usunięta chora zębina, zakładany jest preparat leczniczy oraz podkład, a na to nakładane są kolejne warstwy materiału, którym odbudowuje się tkanki zęba;
    • dwuetapowo – tu najpierw celowo pozostawia się w zębie warstwę zdemineralizowanej zębiny, aby uniknąć obnażenia miazgi, natomiast preparat leczniczy podaje się czasowo. Następnie, po określonym upływie czasu (min. miesiąc), zmieniona próchnicowo tkanka jest całkowicie usuwana, a do zęba zakłada się ostateczne wypełnienie[1].
  • Pokrycie bezpośrednie miazgi polega na zaaplikowaniu środka pobudzającego wytwarzanie zębiny bezpośrednio na miazgę, która została obnażona wskutek działania mechanicznego albo w wyniku urazu. Jest to jedna z najstarszych i stosowanych obecnie technik leczenia obnażonej miazgi[2].
  • Amputacja przyżyciowa częściowa – polega na odcięciu miazgi na głębokość ok. 2 mm i otaczającej jej zębiny. Na pozostałą część miazgi nakładany jest opatrunek biologiczny. Metoda jest stosowana, kiedy doszło do obnażenia miazgi na większej powierzchni lub od urazu nie minęły 3 dni.
  • Amputacja przyżyciowa całkowita – polega na odcięciu całej miazgi aż do ujść tej tkanki do kanałów korzeniowych i zaopatrzeniu pozostałej tkanki opatrunkiem biologicznym. Metodę stosuje się przy znacznym obnażeniu miazgi lub w sytuacji, gdy od urazu minęło ponad 3 dni.

Materiały wykorzystywane w leczeniu biologicznym miazgi zęba

W leczeniu biologicznym miazgi tradycyjnie wykorzystywane są:

  • Wodorotlenek wapnia – uznawany za złoty standard w zabiegach związanych z pokryciem miazgi. Wykazuje silne właściwości bakteriobójcze. Może być aplikowany w postaci preparatów twardniejących, które uwalniają jony OH z opóźnieniem i przerwami i wykorzystywane są w leczeniu głębokich ubytków metodą pośredniego przykrycia, lub nietwardniejących – uwalniają jony OH bezpośrednio po przygotowaniu i w trybie ciągłym; wykorzystuje się je w leczeniu biologicznym z pokryciem bezpośrednim miazgi.
  • Cementy szkłojonomerowe modyfikowane żywicą do pokryć pośrednich.
  • Systemy adhezyjne – odchodzi się od ich wykorzystania jako opatrunku; są stosowane jako materiały pomocnicze.
  • Tlenek cynku z eugenolem – niegdyś powszechnie stosowany, obecnie – rzadziej z uwagi na działanie potencjalnie drażniące i alergizujące oraz odciągające wilgoć z kanalików zębinowych.
  • MTA (Mineral Trioxide Aggregate) – bazujący na tlenku wapnia materiał o silnych właściwościach bakteriobójczych i odontotropowych[3].
  • CEM (Calcium Enriched Mixture) – tzw. nowy cement endodontyczny o mineralnym składzie zbliżonym do składu zębiny.

Wśród nowych materiałów, które wykorzystywane są (lub mogą być wykorzystane w przyszłości) jako opatrunek biologiczny, znajdują się[4]:

  • Propolis – ma naturalny niezwykle silny biopotencjał przeciwzapalny i przeciwdrobnoustrojowy, a jego skuteczność pobudzania regeneracji zębiny jest porównywalna do wymienionego wyżej klasycznego materiału MTA.
  • Materiały bioaktywne – do pokrycia pośredniego, a w przyszłości – także bezpośredniego. O dużej biozgodności, dobrej adhezji, właściwościach bakteriostatycznych i zdolności do wychwytywania lub uwalniania jonów w zależności od pH środowiska.
  • Białka (lub pochodne) matrycy szkliwnej – wydzielane w czasie rozwoju korzenia zębowego. Ułatwiają wytwarzanie cementu oraz regenerację tkanki kostnej i naczyń krwionośnych.
  • Odontoblastyczny materiał różnicujący (ODM) – mikstura złożona z deksametazonu, witaminy D i glicerofosforanu, która w badaniach in vitro stymuluje różnicowanie odontoblastów i powstawanie komórek zębinowych.
  • Komórki macierzyste i czynniki wzrostu pozyskane z osocza bogatopłytkowego PRP. Wykazują duży biopotencjał do pobudzania procesów regeneracyjnych. Ich zastosowanie w leczeniu biologicznym miazgi jest w fazie badań.

Inwazyjne leczenie biologiczne miazgi zęba może być także wspomagane laserem biostymulacyjnym.

 

Przypisy

[1]https://www.researchgate.net/publication/341645943_LECZENIE_BIOLOGICZNE_MIAZGI_ZEBOW_STALYCH

[2]http://www.czytelniamedyczna.pl/6321,bezposrednie-pokrycie-miazgi-w-zebach-stalych-u-dzieci-rodzaje-obnazen-miazgi-w.html

[3]http://www.czytelniamedyczna.pl/2362,mozliwosci-zastosowania-klinicznego-nowego-materialu-mineral-trioxide-aggregate.html

[4]https://podyplomie.pl/stomatologia/30673,aktualne-koncepcje-leczenia-biologicznego-miazgi

 

SPRAWDŹ SIĘ! Darmowy quiz do artykułu:

Oceń prawdziwość zdania:
Pokrycie bezpośrednie miazgi nie wymaga opracowania zęba przed założeniem opatrunku..
Leczenie biologiczne miazgi zęba jest szczególnie praktykowane w zębach mlecznych i młodych zębach stałych z uwagi na:
/
Sprawdź
Sprawdź odpowiedzi

 

 

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany. Wymagane pola są oznaczone *

NEWSLETTER
Chcesz być na bieżąco i wiedzieć o najnowszysch zdarzeniach przed innymi? Zapisz się do naszego newslettera!

Menu

Zwiń menu >>