Implantologia nawigowana komputerowo – szablony chirurgiczne

Prosty sposób na skuteczną i małoinwazyjną implantację, czyli szablony chirurgiczne w technice bezpłatowej 

Szablony chirurgiczne do implantacji to nowoczesne instrumenty wykonane z żywicy polimerowej biozgodnej z tkankami jamy ustnej. Wspomagają one pracę stomatologa podczas osadzania wszczepu w szczęce lub żuchwie i umożliwiają wykonanie zabiegu implantacji ściśle według wcześniej wytyczonego planu i w sposób małoinwazyjny.

Oczywiście nadal diagnostyka, doświadczenie i oko stomatologa pozostają niezbędnymi elementami zabiegu implantacji, dzięki którym prawdopodobieństwo odtworzenia funkcjonalności narządu żucia i estetyki uśmiechu jest bardzo wysokie. Jednak dzięki indywidualnym szablonom chirurgicznym korzyści jest więcej.

Zalety szablonów chirurgicznych stosowanych w implantologii

Dzięki zastosowaniu polimerowych szablonów:

• implant jest osadzony zgodnie z anatomią kości konkretnego pacjenta oraz zgodnie z planem protetycznym – w ten sposób unika się sytuacji, kiedy dopiero podczas wszczepiania implantu w tkanki podejmowane są ważne decyzje odnośnie tego, pod jakim kątem i jak głęboko należy wykonać nawiert w tkance;
• nie ma konieczności rozcinania dziąsła w celu uzyskania dostępu do pola operacyjnego – stomatolog wykonuje jedynie przezdziąsłowy nawiert, przez co zabieg staje się minimalnie inwazyjny;
• wykonanie nawiertu prowadzone jest zgodnie z wyznaczonym wcześniej kątem i na precyzyjnie ustaloną głębokość – szablon chirurgiczny działa bowiem jak „prowadnica”, dzięki której wiertło wprowadzane jest w tkankę dokładnie tak, jak zostało to wyznaczone na podstawie zdjęć, modeli i symulacji 3D; takie postępowanie przynosi ogromną korzyść, gdyż oszczędza kość;
• pacjent odzyskuje piękny uśmiech już podczas jednego zabiegu, gdyż możliwe jest natychmiastowe osadzenie korony protetycznej na wszczepie;
• korona protetyczna osadzona jest w sposób zapewniający właściwe warunki zgryzowe i okluzję, dzięki czemu implant nie tylko sprzyja prawidłowej pracy układu stomatognatycznego, ale również nie generuje sił, które mogłyby doprowadzić do jego wykoślawienia lub złamania.

Szablony chirurgiczne – jak to działa w praktyce?

Szablony chirurgiczne to akcesoria indywidualne – tworzone są dla konkretnego pacjenta w oparciu o wycisk i skan obrazujące aktualne warunki, jakie panują w jamie ustnej. Indywidualizacja szablonów jest konieczna, gdyż każdy człowiek jest inny. Ponieważ z czasem warunki w jamie ustnej mogą ulegać zmianom spowodowanym m.in. zjawiskami fizjologicznymi, nawykami czy czynnikami środowiskowymi, nie da się do bieżącej sytuacji zastosować szablonu, który był wykonany np. kilka lat wcześniej.

• Podczas wizyty stomatolog pobiera wycisk z jamy ustnej pacjenta i wykonuje badanie tomograficzne obszaru roboczego.
• Na podstawie wycisku i obrazu 3D z tomografu dentysta opracowuje dokładny plan zabiegu implantacji: dobiera rodzaj i wielkość wszczepów, określa, jakich wierteł użyje do nawiercania, pod jakim kątem nawiert zostanie wykonany i na jaką głębokość.
• W oparciu o wycisk i obraz 3D oraz plan zabiegu w pracowni protetycznej powstaje indywidualny model, który staje się bazą do wykonania właściwego szablonu chirurgicznego. Znajdują się w nim specjalnie przygotowane otwory, poprzez które stomatolog będzie wykonywał nawiert kości. W zestawie są też specjalne tuleje, dzięki którym dentysta może utrzymywać właściwy tor, kąt i głębokość wprowadzania wiertła w kość
• Pacjent zgłasza się na małoinwazyjny zabieg osadzenia implantów, który rozpoczyna się umieszczeniem szablonu chirurgicznego w jamie ustnej. Ponieważ szablon jest zgodny z kształtem tkanek jamy ustnej pacjenta, jego dopasowanie do pola roboczego jest natychmiastowe. Sterylność akcesorium gwarantuje natomiast bezpieczeństwo mikrobiologiczne podczas zabiegu.
• Stomatolog nawierca kość poprzez otwory w szablonie – ponieważ otwory te pełnią rolę nie tylko punktów nawiertu, ale także prowadnic, dzięki temu wiertło zagłębia się w kość precyzyjnie pod wytyczonym kątem i na wyznaczoną wcześniej głębokość.
• Po osadzeniu w kości implantu, na jego wystającą z dziąsła część łącznikową od razu można nałożyć koronę protetyczną i tym samym odtworzyć funkcjonalność i urodę łuku zębowego podczas jednej wizyty. Korona protetyczna jest wykonywana przed zabiegiem, równolegle z szablonem protetycznym, dlatego całość pracy to zbiór wzajemnie dopełniających się procedur i elementów.

Ciekawostki na temat szablonów chirurgicznych

Szablony chirurgiczne znajdują wiele zastosowań i wykorzystywane są w stomatologii nie tylko do osadzania implantów zębów, ale także podczas zabiegów rekonstrukcyjnych, np. przy odtwarzaniu utraconego fragmentu kości szczęki lub polegających na scaleniu złamanej czy przeciętej kości.

Szablony, które stosuje się podczas osadzania implantów zębów, dostępne są obecnie w trzech typach[1]. Każdy z nich daje implantologowi różne stopnie swobody w przeprowadzaniu zabiegu:

• nonlimiting design – szablon ten określa tylko jedną właściwość, mianowicie położenie korony protetycznej w odniesieniu do miejsca implantacji; lekarz natomiast samodzielnie może decydować o ustawieniu implantu w przyzębiu oraz o kącie nawiercania kości;
• partially limiting design – określa tylko tor wprowadzenia pierwszego wiertła, natomiast o sposobie prowadzenia dalszych działań decyduje implantolog;
• completly limiting design – określa tory wprowadzania wszystkich wierteł używanych podczas penetracji kości szczęki, dzięki czemu daje największą dokładność odwzorowania założeń planu implantacji na właściwy zabieg.

Każdy szablon jest pomocą jednorazową – przeznaczoną do konkretnych warunków jamy ustnej w określonym czasie i u konkretnego człowieka. Prawidłowo wykonany i zastosowany, zwiększa trwałość i stabilność osadzenia implantu.

[1]Iwańczyk B., Wychowański P., Kresa I. i in., Implantacja z wykorzystaniem szablonu chirurgicznego z tuleją – analiza matematyczna, Implants, 4/2016.

Quiz do tekstu: