invoisse.com deneme bonusu veren siteler deneme bonusu deneme bonusu veren siteler asikovanje.net bahis siteleri sleephabits.net
casino siteleri
agario
deneme bonusu veren siteler
adana web tasarım
hd sex video
Sikis izle Sikis izle
escort pendik ümraniye escort
Mobilbahis
bonus veren siteler
köpek eğitimi
casinoslot bahisnow sultanbet grandpashabet
onlinecasinoss.com
SERDECZNIE Zapraszamy do naszego gabinetu: ul. Witkiewicza 75, 44-102 Gliwice, TEL. +48 500 701 500
0
Krwiaki podtwardówkowe – ostre, podostre i przewlekłe
18 marca 2021 --- Drukuj

Krwiak podtwardówkowy to nagromadzenie wynaczynionej krwi pomiędzy oponą twardą a oponą pajęczą (pajęczynówką). Na skutek działania siły urazu dochodzi do przemieszczenia mózgu w stosunku do kości czaszki. Żyły mostowe, które łączą powierzchnie mózgu z zatokami opony twardej, ulegają uszkodzeniu i przerwaniu, a krwotok prowadzi do rozwoju krwiaka podtwardówkowego. Przyczyną krwotoku często jest ciężkie uszkodzenie mózgu.

Krwiaki podtwardówkowe – przyczyny i klasyfikacja

Uraz czaszkowo-mózgowy należy do najczęstszych przyczyn zgonów w Polsce (obok chorób układu krążenia i chorób nowotworowych). W większości przypadków do urazu dochodzi w wyniku wypadków komunikacyjnych. Następstwem ciężkiego urazu czaszkowo-mózgowego są zmiany w mózgowiu obejmujące mechaniczne uszkodzenie tkanek mózgu i naczyń krwionośnych, upośledzenie czynności układu nerwowego i reaktywności naczyń; może dojść również do uszkodzeń okołomózgowych – krwiaków przymózgowych: zewnątrz- lub podtwardówkowych, złamania pokrywy lub podstawy czaszki.

Biorąc od uwagę okres ujawnienia klinicznego (w stosunku do urazu) wyróżnia się krwiaki podtwardówkowe:

  • ostre (objawy do 72 godzin po urazie)
  • podostre (objawy do 20 dni po urazie)
  • przewlekłe (objawy po trzech tygodniach po urazie).

Ostry krwiak podtwardówkowy

Siła urazu odpowiadająca za przemieszczenie mózgu powoduje zwykle obrażenia mózgu: stłuczenia, krwiaki wewnątrzmózgowe. Dlatego ostry krwiak podtwardówkowy zwykle współistnieje z innymi uszkodzeniami mózgu.

Ostry krwiak podtwardówkowy często rozpoznawany jest po urazie u pacjentów w stanie ciężkim, z rozległymi obrażeniami mózgowia. Dochodzi do zaburzeń reaktywności spowodowanych uszkodzeniem mózgu i wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego, które związane są z poszerzeniem łoża naczyniowego, obrzękiem mózgu lub krwiakami śródmózgowymi.

Obraz kliniczny zależy gównie od ciśnienia wewnątrzczaszkowego i przemieszczenia mózgu; mogą wystąpić takie objawy jak: zwolnienie tętna, niedowład przeciwstronny, rozszerzenie źrenicy po stronie krwiaka, zaburzenia świadomości. Ostateczne rozpoznanie ustala się na podstawie badań obrazowych, najczęściej tomografii komputerowej.

Leczenie ostrego krwiaka podtwardówkowego zwykle jest operacyjne – ma na celu usunięcie krwiaka i wykonanie odbarczenia uciśniętego mózgu (trepanacja lub kraniotomia). Po zabiegu konieczny jest intensywny nadzór chorego i leczenie przeciwobrzękowe.

Podostry krwiak podtwardówkowy

Podostry krwiak podtwardówkowy najczęściej zajmuje dużą przestrzeń nad półkulą. Choroba rozwija się powoli, a pierwsze objawy kliniczne – bóle głowy i spowolnienie psychoruchowe – obserwuje się kilka dni od urazu; mogą wystąpić też nudności, wymioty, rzadziej dochodzi do niedowładu połowiczego. Postępowanie ustala się na podstawie badania TK i stopnia upłynnienia krwiaka oraz stanu klinicznego chorego.

Rozpoznanie krwiaka płynnego wymaga zazwyczaj tylko nawiercenia otworów trepanacyjnych. W przypadku krwiaka skrzepłego lub skrzepłego częściowo (w warunkach oddziału neurochirurgicznego, jeśli objawy kliniczne nie są nasilone) rozważa się odroczenie zabiegu do momentu upłynnienia krwiaka. W stanach wymagających interwencji natychmiastowej wykonuje się pilną kraniotomię (jak przy krwiakach ostrych).

Przewlekły krwiak podtwardówkowy

Przewlekły krwiak podtwardówkowy może objawiać się bólami głowy, pogorszeniem sprawności umysłowej i zaburzeniami pamięci, splątaniem, niekiedy napadami padaczkowymi. Zależnie od wielkości krwiaka obserwuje się różne stopnie porażenia i śpiączki.

Przewlekły krwiak podtwardówkowy ujawnia się po ok. 3 tygodniach od urazu, najczęściej dotyczy pacjentów w wieku podeszłym. Typowy krwiak przewlekły ma zawartość płynną, odpowiadającą zhemolizowanej krwi w różnych fazach rozpadu. W niektórych przypadkach może ulec wchłonięciu.

Klinicznie, obok bólu głowy, na pierwszy plan wysuwa się spowolnienie psychoruchowe, czasem łącznie z niedowładem połowiczym i tarczą zastoinową. Rozpoznanie ustala się na podstawie tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego. Leczenie operacyjne ma na celu usunięcie płynnego krwiaka z torebki krwiaka. W przypadku cienkiego krwiaka, niepowodującego przemieszczeń dużego stopnia, można rozważyć leczenie zachowawcze.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany. Wymagane pola są oznaczone *

Czy
wiesz, że...
  • Jeśli będziesz pocierał zęby wewnętrzną stroną skórki od banana przez ok. 2 minuty, minerały zawarte w skórce banana przenikną do Twoich zębów i w efekcie staną się one bielsze.
  • 82% badanych informuje, że nie jest zadowolona nie jest zadowolona do końca ze swojego uśmiechu, 60% jako przyczynę niezadowolenia podaje barwę zębów
  • Szkliwo zębów jest najtwardszą substancją w ciele człowieka.
FAQ
NEWSLETTER
Chcesz być na bieżąco i wiedzieć o najnowszysch zdarzeniach przed innymi? Zapisz się do naszego newslettera!

Menu

Zwiń menu >>