Badanie okluzji od dekad znajduje się w centrum zainteresowania stomatologii i protetyki. Zrozumienie zasad okluzji i znajomość jej schematów ma zasadnicze znaczenie w rutynowym postępowaniu stomatologicznym – znaczenie, które z pewnością wykracza poza przypadki kompleksowej rehabilitacji narządu żucia. Bolesność zębów, uszkodzenia strukturalne, trudności w leczeniu odtwórczym czy problemy z zakresu periodontologii mogą, pośrednio lub bezpośrednio, wiązać się z okluzją. Stosowanie się do reguł okluzji – od początku ustalania rozpoznania i planowania leczenia aż po jego etap końcowy – pozwala uzyskać satysfakcjonujące wyniki kliniczne i długotrwałą stabilność okluzyjną.
Termin „okluzja” odnosi się do pewnego zakresu położeń żuchwy w stosunku do szczęki, gdy zęby przeciwstawne (górne i dolne) są ze sobą w kontakcie. Rozróżnia się okluzję – zwarcie centralne, w którym zęby stykają się ze sobą maksymalną liczbą punktów i okluzję dotylną, doprzednią, boczną, kiedy dochodzi do zmniejszenia kontaktów zębowych. O relacji centrycznej pisaliśmy już tu.
Zwarcie centryczne, według jednej z definicji[1], oznacza kontakty zębów w dotylnym położeniu zwarciowym (kontaktowym) żuchwy, w maksymalnym zaguzkowaniu i na drodze poślizgu pomiędzy tymi pozycjami żuchwy. Za normę zwarciową przyjęto prawidłowe zwarcie centryczne, tzn.:
W/w kryteria dotyczą zgryzu prawidłowego, zaburzeń zgryzowych i/lub zębowych. Więcej
Relacja centryczna (CR) lub zwarcie centralne to termin odnoszący się do szkieletowo-mięśniowego położenia żuchwy w stosunku do szczęki. Dzięki swojej powtarzalności CR początkowo spopularyzowano jako koncepcję użyteczną podczas wykonywania protez ruchomych, później – także protez stałych. Mimo to relacja centryczna należy do tych zagadnień z zakresu stomatologii i protetyki, które nieustannie budzą wiele kontrowersji. Definicja CR zmieniała się wielokrotnie w ciągu ostatnich dekad; jej ewolucja w czasie stała się źródłem wątpliwości dotyczących znaczenia CR w diagnostyce i leczeniu odtwórczym. Nawet sam termin – z powodu wielu sprzecznych definicji – bywał mylący.[1]
Relacja centryczna (centric relations, CR) obecnie definiowania jest jako stabilna, klinicznie powtarzalna pozycja mięśniowo-szkieletowa, w której wyrostki stawowe żuchwy znajdują się w pozycji najbardziej do góry i do przodu guzka stawowego, przy prawidłowym ustawieniu krążka stawowego (stawu skroniowo-żuchwowego). Peter E. Dawson uzupełnił ją o relaksację dolnej części mięśnia skrzydłowego bocznego i brak bólu/uczucia dyskomfortu przy obciążeniu. CR może zatem dostarczać informacji nt. położenia oraz stanu głów stawowych i krążków stawowych. Relacja centryczna występuje niezależnie od położenia lub obecności zębów.
Ustalenie i weryfikacja relacji centrycznej jest istotnym elementem różnorodnych terapii zwarcia, w tym w rehabilitacji odtwórczej i estetycznej. Więcej
Okluzja (zwarcie) to prawidłowe wzajemne ułożenie zębów znajdujących się w szczęce górnej i zębów w żuchwie. Od właściwej okluzji zależy zdrowie całego narządu żucia, gdyż przy prawidłowym zwarciu powstają siły, które służą dobrej kondycji przyzębia. Siły te nie mogą być jednak ani zbyt duże, ani zbyt małe.
Okluzja a zdrowie przyzębia
Siły okluzyjne, jakie powstają podczas zwierania szczęk, wywierają korzystny wpływ na będący częścią przyzębia cały aparat zawieszeniowy każdego zęba. Istotne jest tu zarówno istnienie sił okluzyjnych, jak i ich wielkość. Wpływ prawidłowego obciążenia okluzyjnego na zdrowie przyzębia jest tak ważny, że kiedy po utracie zęba bądź jego usunięciu nie wypełnia się luki uzupełnieniem protetycznym, tkanki przyzębia i wyrostek zębodołowy zaczynają zanikać. Zjawisko to nazywa się atrofią.
Przy prawidłowej okluzji powstają siły o wartościach, które nie doprowadzają do uszkodzenia tkanek przyzębia i aparatu zawieszeniowego zębów. Inaczej jest w sytuacji, gdy w jamie ustnej istnieje wada zgryzu bądź rozwinął się bruksizm. Wówczas tkanki narządu żucia ulegają niejednokrotnie dużym obciążeniom i przeciążeniom okluzyjnym. Nadmierne obciążenie okluzyjne może – podobnie jak brak obciążenia – doprowadzić do zniszczenia tkanek przyzębia i aparatu zawieszeniowego zęba.
Jeśli w dziąsłach toczy się dodatkowo stan zapalny, przyspiesza on niszczenie przyzębia wywołane nadmiernym obciążeniem okluzyjnym. Więcej
Noworodek rodzi się z tzw. tyłożuchwiem fizjologicznym (z żuchwą ustawioną dotylnie w stosunku do szczęki). Tyłożuchwie fizjologiczne powinno ulec wyrównaniu w ciągu 4 pierwszych miesięcy życia, w wyniku intensywnego wzrostu żuchwy. Kluczowy wpływ na przebieg tego procesu wywiera karmienie piersią, kkarmienie piersią a wady zgryzutóre stymuluje harmonijny wzrost narządu żucia, m.in. wspiera prawidłowy doprzedni wzrost żuchwy i jej właściwy rozwój.
Włoscy naukowcy postanowili zbadać, jak karmienie naturalne wpływa na wystąpienie różnych typów wad zgryzu w uzębieniu mlecznym i mieszanym. Przeprowadzono w tym celu przegląd systematyczny piśmiennictwa indeksowanego w bazach MEDLINE, PubMed, Evidence-Based Medicine Reviews (EBMR), Cochrane Library, Embase, Web of Science i Ovid; pierwotnie wybrano 279 artykułów, z czego – po pogłębionej weryfikacji – do analizy jakościowej włączono 18 prac. Uzyskane wyniki sugerują, że istnieje związek między liczbą miesięcy karmienia piersią a redukcją ryzyka wad zgryzu. Karmienie naturalne jest korzystnym czynnikiem, który może zmniejszać częstość występowania niektórych wad zgryzu u dzieci.
Wyłączne karmienie piersią co najmniej przez 6 pierwszych miesięcy życia dziecka jest zalecane przez Światową Organizację Zdrowia (WHO) jako element profilaktyki zdrowotnej (m.in. zmniejsza ryzyko infekcji układu oddechowego i pokarmowego). Karmienie naturalne jest również jednym z filarów prawidłowego wzrostu szkieletu szczękowo-twarzowego i rozwoju mięśni twarzy; wspiera doprzedni ruch żuchwy oraz uczy pionizacji języka (właściwej spoczynkowej pozycji języka).
Karmienie piersią działa zapobiegawczo na powstawanie wad zgryzu, ponieważ sprzyja prawidłowemu wzrostowi kości i mięśni, wspomaga też rozwój łuków zębowych. Karmienie naturalne w okresie noworodkowym wspiera ponadto fizjologiczne oddychanie przez nos przy zamkniętych ustach dziecka (w czasie karmienia i po nim), stanowiąc tym samym profilaktykę wad zgryzu.
W badaniach analizowanych przez włoskich naukowców oceniano m.in. związek między wadami zgryzu klasy II a karmieniem piersią – wyniki wykazały, że u dzieci karmionych piersią przez dłuższy czas rzadziej występowały takie wady w uzębieniu mlecznym i mieszanym. Więcej
Zespół Costena określa szereg zaburzeń czynnościowych narządu żucia odnoszących się do układu ruchowego tego systemu tkanek i ściśle powiązanych z pracą stawu skroniowo-żuchwowego. Nazwa „zespół Costena” upamiętnia nazwisko jego odkrywcy – otolaryngologa Jamesa Costena, który w 1934 r. jako pierwszy systematycznie opisał zauważony u swoich pacjentów zbiór symptomów, które koncentrowały się w okolicach ucha, przewodu słuchowego i stawu skroniowo-żuchwowego.
Pierwotna nazwa ewoluowała równolegle do zdobywania wiedzy na temat przyczyn zespołu Costena; propozycje innych nazw skupiały się wokół zaburzeń lub dysfunkcji, lub mioartropatii stawu skroniowo-żuchwowego, albo wskazywały na bólowo-mięśniowy charakter nieprawidłowości. Obecnie zespół Costena włączony jest w grupę zaburzeń skroniowo-żuchwowych, określanych skrótem TMD od angielskiej nazwy temporomandibular disorders.
Przyczyny zespołu Costena
Pogłębienie wiedzy w dalszych latach doprowadziło do wzbogacenia listy nieprawidłowości o naprężenia i przeciążenia, jakie powstają w obrębie mięśni i więzadeł i w rezultacie prowadzą do zaburzeń czynnościowych w obrębie stawu skroniowo-żuchwowego. Obecnie wiadomo, że zmiany, jakie wskutek przeciążeń pojawiają się w narządzie żucia, mogą doprowadzić do rozregulowania pracy układu stomatognatycznego, wystąpienia bólu i wielu innych objawów – w tym obserwowanych przez Costena.
Za powstanie zaburzeń czynnościowych układu stomatognatycznego odpowiedzialne są dwa główne elementy: Więcej
Oferujemy:
– dużą bazę pacjentów prywatnych
– pracę w gabinecie z bardzo dobrą reputacją
– bardzo atrakcyjne warunki wynagrodzenia (cennik naszych usług jest wysoki)
– elastyczne dni pracy
– pracę na nowoczesnym sprzęcie oraz najlepszych materiałach na rynku
W naszym gabinecie znajdują się takie sprzęty jak m.in. mikroskop Karl Kaps, sedacja, znieczulenie The WAND, pantomogram, tomograf, SANDMAN abrazja powietrzna, aparat punktowy RTG HELIODENT PLUS.
Oczekujemy:
– min. 2 lata doświadczenia
– chęci do dalszego rozwoju zawodowego
– otwartości i komunikatywności
– mile widziana znajomości języka angielskiego na poziomie dobrym (mamy również pacjentów anglojęzycznych)
Dołącz do naszego Zespołu! ?
Kontakt:
{Opiekun} Martyna Płocharczyk
{Telefon} 883 033 667
{e-mail} rekrutacja@dentalway.pl
To akademia implantu jest dla Ciebie. To kompendium wiedzy o implantach
i implantologii niezbędne dla każdego stomatologa.
Dr n. med. Łukasz Zadrożny
Implantacja natychmiastowa aspekt chirurgiczny- limity i ograniczenia.
Aspekty chirurgiczne podjęcia decyzji o implantacji natychmiastowej. Dobór narzędzi do różnych sytuacji klinicznych i regionów. Połączenie zabiegu z sinus liftem i procedurami partial extraction therapy. Obciążenie natychmiastowe czy odroczone – kryteria podejmowania decyzji.
Lek. dent. Radosław Jadach:
Zasady projektowania płata i zasady gojenia rany.
Co będzie cięte i jaki cel chcemy osiągnąć? Płat w odcinku bocznym, przednim, od podniebienia, od języka. Świadome cięcie (śluzówka, mięsień, okostna, inna praca skalpelem w każdej tkance). Płaty dzielone. Sposób na nie spłycanie przedsionka. Szycie. Dlaczego tylko nylony? Gdzie i jak zrobić węzeł? Wielkość nitek, odległość miedzy szwami.
Lek. dent. Radosław Jadach:
Odsłonięcie implantu.
Budowa prawidłowej morfologii tkanek oraz stworzenie prawidłowych warunków dziąsłowych. Przeszczepy uszypułowane (mięsień, kość, błona śluzowa). Idea jednej rany. Standardowe śruby gojące, korzyści z ich stosowania. Dobór wysokości, szerokości, kształtowanie profilu wyłaniania. Oczyszczanie śrub gojących (tłuszcze, białka).
Lek. dent. Maciej Ciesielski:
Implantacja natychmiastowa i odroczona- proces decyzyjny w oparciu o aspekt periodontologiczny.
Wskazania i przeciwwskazania do implantacji natychmiastowej. Własny algorytm postępowania klinicznego w oparciu o aspekt periodontologiczny oraz konfiguracje ubytku kostnego.Ocena ryzyka w strefie estetycznej.
Tech. dent. mgr Marcin Sajdak
Implantoprotetyka – technicznie rzecz biorąc – czyli krok po kroku, jak pracować aby uniknąć błędów w drodze do oczekiwanego rezultatu.
Zasady planowania protetyki w zależności od ilości i topografii implantów. Projektowanie i praca z overdenture (lokator, kula, teleskop, belka). Charakterystyka i dobór optymalnych materiałów na struktury do licowania uzupełnień stałych i ruchomych. Implantoprotetyka a rezonans magnetyczny. Pozycjonowanie natychmiastowych protez tymczasowych. Indywidualne łączniki tymczasowe. CAD/CAM dzisiaj – możliwości i ograniczenia technologii 3D (frezarki, drukarki oraz spiek laserowy). Kryteria wyboru najlepszego systemu implantologicznego.
Lek. dent. Michał Szczutkowski
Regeneracja kości i tkanki miękkie w strefie estetycznej – algorytm postępowania.
Omówienie najbardziej przewidywalnych i najprostszych technik regeneracji kości jak i tworzenia objętości i jakości tkanek miękkich. Timing poszczególnych procedur.
Lek. dent. Marek Rybicki
Planowanie leczenia implantoprotetycznego u pacjentów ortognatycznych.
Postępowanie implantoprotetyczne u pacjentów z wadami zgryzu – czyli co implantolog powinien wiedzieć o ortognatyce. Metoda crown down a może face down. Wirtualne planowanie estetyki twarzy i uśmiechu. Zakres zabiegów ortognatycznych oraz ich wpływ na górne drogi oddechowe. Sekwencja oraz przygotowanie do zabiegów implantoprotetycznych.
Lek. dent. Wacław Steczko
Łączniki indywidualne w implantoprotetyce – biologia, estetyka, profilaktyka.
Jakie znaczenie ma geometria połączenia implant-łacznik? Implantologia sterowana protetycznie. Zasady planowania położenia przestrzennego implantu- pojęcie szerokości biologicznej w implantologii. Biokompatybilność materiałów do implantoprotez. Jak projektować łączniki indywidualne? Jak optymalizować postępowanie kliniczne dzięki skanerom wewnątrzustnym?
Klinika, która zajmuje się między innymi okluzją stomatologiczną (deprogramacje) poszukuje kolejnych lekarzy (Pana lub Pani Doktor) najchętniej z 2-3 letnią praktyką w zakresie stomatologii ale mogą być też z dłuższym stażem – także w ramach NFZ- do prywatnych gabinetów dentystycznych znajdujących się pod Poznaniem oraz Kliniki w Poznaniu. Dobrze byłoby aby lekarze zainteresowani współpracą w perspektywie /do ustalenia/ chcieli pogłębiać swoją wiedzę np. z zakresu okluzji stomatologicznej w powiązaniu np. z protetyką, ortodoncją. Istnieje też możliwość nauki pracy przy użyciu mikroskopu.
Gabinety/klinika są dobrze wyposażone (m.in. SAF system, narzędzia do maszynowego opracowywania kanałów, fizjodyspenser, mikroskop, RTG, artykulatory).
W gabinetach pracuje zespół lekarzy dentystów, którzy mają doświadczenie np. z zakresu okluzji stomatologicznej, pracy pod mikroskopem, którzy przekazują swoje doświadczenie innym lekarzom szczególnie młodszym stażem.
W gabinetach jest wysoka kultura pracy, czynna asysta, około 1 godziny na pacjenta i dobre materiały. Chodzi o jakość nie ilość.
Dental Medicenter, placówka z 10-letnim doświadczeniem nawiąże współpracę z lekarzem dentystą.
Jeśli chcesz pracować na nowoczesnym sprzęcie i w komfortowych warunkach, wykorzystując technologie RVG, CBCT, mikroskopy, piezosurgery, foto i wiele innych niezbędnych w nowoczesnej pracy urządzeń i akcesoriów, jeśli nie obca jest Ci elektroniczna dokumentacja medyczna i cyfrowy obieg dokumentów to jesteśmy miejscem w którym odnajdziesz się doskonale.
Możesz pracować w zespole lekarzy wszystkich specjalności, dyplomowanych asystentek i higienistek, techników elektroradiologii oraz magistrów fizjoterapii. Wspierał Cię będzie niezależnie funkcjonujący zespół recepcji i administracji.
Jeśli posiadasz minimum 5 -letnie doświadczenie, chcesz skupiać się w swojej pracy na estetycznych odbudowach zębów, pracować na najlepszych materiałach i dysponujesz 3 wolnymi dyżurami w tygodniu, to zapraszamy Ciebie do dołączenia do naszego zespołu.
Poszukujemy lekarza stomatologii zachowawczej (bez endodoncji), który interesuje się także zagadnieniami związanymi z okluzją.
Zgłoszenia na: praca@dentalmedicenter.pl