Zabiegi rekonstrukcyjne warg wykonywane są z powodu wad wrodzonych (naczyniaki, rozszczepy podniebienia) lub nabytych zmian nowotworowych. Ich celem jest nie tylko estetyczny wygląd narządu, ale również zachowanie funkcji (jak mówienie, jedzenie). W rekonstrukcji warg konieczne jest zachowanie odpowiedniego stosunku między wargą górną i dolną, wyrównanie czerwieni wargowej oraz zamknięcie wszystkich trzech warstw.
Pod względem anatomicznym wyróżnia się wargę górną, wargę dolną; ich połączenie – kąt ust – bocznie zamyka szparę ust. Warga zbudowana jest z części skórnej, śluzowej i pośredniej – czerwieni wargowej charakterystycznej tylko dla człowieka. Nabłonek leży na dobrze unaczynionej tkance łącznej. Podłoże wargi stanowi mięsień okrężny ust. Jej unaczynienie tworzą tętnice wargowe górna i dolna, pochodzące od tętnicy twarzowej; żyły wargowe pochodzą od żyły twarzowej.
Zabiegi rekonstrukcyjne wargi górnej przeprowadza się najczęściej z powodu raka podstawnokomórkowego, wargi dolnej – z powodu raka kolczystokomórkowego,
Od rodzaju defektu (defekt pełnej grubości czy powierzchowny) zależy dalsze postępowanie. Ubytki do 1/3 lub 1/4 długości wargi można zamykać szwem pierwotnym, podobnie jak ubytki centralne, umiejscowione w centrum zakończenia rynienki nosowo-wargowej na górnej wardze.
Zabieg z bezpośrednim zamknięciem ubytku można wykonać w leczeniu ubytków do 25% na wardze górnej i do 30% na wardze dolnej. W przypadku ubytków pośredniej wielkości postępowanie z wyboru stanowi wykorzystanie płata miejscowego lub wolny przeszczep tkanek. Przy znacznych ubytkach najpierw rozważa się wolny przeszczep tkanek, a płat miejscowy jest alternatywą. Więcej
Choroby układu krążenia są patologią o niepokojącej epidemiologii – to najczęstsza przyczyna zgonów na świecie, w Europie i w Polsce. Większość stanów, które wymagają natychmiastowej pomocy, wynika z choroby niedokrwiennej serca. Każdego dnia pacjenci z chorobą wieńcową poddawani są zabiegom stomatologicznym i chirurgicznym.
Pacjenci obciążeni kardiologicznie w warunkach gabinetu stomatologicznego wymagają szczególnej uwagi i wnikliwego wywiadu lekarskiego. Informacje nt. choroby i stosowanej farmakoterapii należy odnotować w dokumentacji medycznej (zwłaszcza informacje o leczeniu przeciwkrzepliwym).
Choroba niedokrwienna serca jest następstwem niedostatecznej podaży tlenu do komórek mięśnia sercowego w stosunku do zapotrzebowania. Najczęściej u jej podstaw leży miażdżyca tętnic wieńcowych. Zwężenie miażdżycowe światła tętnicy wieńcowej w 75% powoduje dolegliwości bólowe, jeśli zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen rośnie – np. w warunkach stresu. Gdy zwężenie osiągnie wartość przekraczającą 90%, pojawia się spoczynkowy ból dławicowy (podaż tlenu do komórek serca jest niewystarczająca nawet w stanie spoczynku).
Stres i ból, które towarzyszą pacjentom w warunkach zabiegu stomatologicznego, stanowią najpowszechniejsze przyczyny bólów wieńcowych. W ich wyniku wzrasta zapotrzebowanie na tlen (odpowiadają za tachykardię i wzrost ciśnienia tętniczego). Dlatego u osób z miażdżycowym zwężeniem światła tętnicy wieńcowej może wystąpić ból dławicowy podczas wizyty u stomatologa. Wśród innych przyczyn mniejszej dostępności tlenu (w wyniku zwężenia światła tętnicy wieńcowej) wymienia się:
Do redukcji podaży tlenu może dochodzić także na skutek spadku ciśnienia perfuzji wieńcowej (hipotensja, wstrząs, niedomykalność zastawek aorty), hipoksji, niedokrwistości.
Jeśli zaburzenie podaży tlenu osiągnie wartość krytyczną, powoduje zawał mięśnia sercowego. Martwica komórek serca – zależnie od rozległości i lokalizacji – powoduje nie tylko silne dolegliwości bólowe, ale wiąże się z ryzykiem groźnych powikłań. Więcej
Andresen w 1927 r. opisał aparat, który miał postać bloku stworzonego w oparciu o zgryz konstrukcyjny. Aparat, wyposażony w łuk wargowy, opracowano z myślą o leczeniu retencyjnym; kolejne prace tego autora prezentowały wariant leczniczy aparatu nazywanego „aktywatorem”. Te i kolejne wersje aparatu rozpoczęły nowy etap leczenia – leczenia czynnościowego.
Budowa aktywatora Andresena
Aktywator Andresena wykorzystywany jest do leczenia tyłozgryzów, przodozgryzów (z dodatnim testem czynnościowym), zgryzów głębokich i protruzji dwuszczękowej.
Płyta górna w aktywatorze Andresena przylega do podniebienia, wyrostków zębodołowych i zębów oraz łączy się z dolną płytą opartą na zębach (ich ścianach językowych) i żuchwie (części zębodołowej). Połączenie płyt ustala się w oparciu o (pobrany wcześniej) zgryz konstrukcyjny. Żuchwa zostaje ustawiona w położeniu przymusowym wobec szczęki. Mięśnie, które – w trakcie połykania i mimowolnych skurczów – starają się przywrócić pozycję spoczynkową, przenoszą na aparat siły, które przesuwają zęby i przebudowują kości. Nowopowstałe odruchy w układzie nerwowo-mięśniowym narządu żucia wpływają na (adaptacyjną) przebudowę mięśni oraz stawu skroniowo-żuchwowego.
Z masy akrylowej, która łączący płyty, wychodzi druciany łuk wargowy (pomiędzy pierwszym przedtrzonowcem a kłem). W przypadku wad doprzednich stosuje się łuk wargowy dolny. Więcej
Badania jednego ze słynnych naukowców – Camerona – wykazały, że z problemem odruchu wymiotnego boryka się połowa przebadanych pacjentów stomatologicznych, z czego aż 7,5% zadeklarowało, że występuje on podczas zabiegów zawsze lub prawie zawsze. Dowiedzmy się zatem, jakie są przyczyny odruchu wymiotnego i jak można mu zapobiegać.
Na początek warto wspomnieć, że sam odruch wymiotny jest naturalnym odruchem fizjologicznym. Jego występowanie podczas oddziaływania na wrażliwe części jamy ustnej nie oznacza zatem żadnej nieprawidłowości. Dotyczy to na przykład sytuacji, gdy stomatolog przypadkowo podrażni szpatułką trzon języka czy tylną ścianę gardła.
Wzmożony odruch wymiotny podczas zabiegów stomatologicznych może wynikać z przyjmowania niektórych leków. Mowa tutaj zwłaszcza o lekach przeciwnowotworowych, antybiotykach, aspirynie, NLPZ czy inhibitorach konwertazy angiotensyny. Nasilenie odruchu wymiotnego często zdarza się także pacjentom, którzy mają ograniczone możliwości oddychania przez nos. Ograniczenie może powodować zwykły katar, ale także polipy w nosie czy krzywa przegroda nosowa. Odruch wymiotny można powiązać także ze schorzeniami żołądkowo-jelitowymi, takimi jak wrzody żołądka, rak żołądka albo zapalenie woreczka żółciowego. Więcej
Historia aparatów sprężynowych ma swój początek w 1949 r., kiedy – na zjeździe ortopedów szczękowych – zaprezentowano aparaty Bimlera. Ich budowa oparta jest na zgryzie konstrukcyjnym, a połączenie górnej i dolnej części za pomocą sprężystego drutu umożliwiło większy zakres ruchów żuchwy i wykorzystanie wszystkich mięśni.
Wśród zalet aparatów sprężynowych wymienia się przede wszystkim ich nieduże rozmiary (są mniejsze niż aktywatory) i sprężystość pobudzającą pracę mięśni. W założeniach miały wykorzystywać nie tylko siłę mięśni żucia, ale też mięśni warg i języka (pozwalać mówić, połykać itd.). Do wad zaliczyć należy pękanie drutów i podatność na odkształcenia, co może wymagać stosunkowo częstych napraw lub wymiany aparatu.
Bimler wyróżnił trzy główne typy aparatów:
Podstawowa wersja typu A cechuje się najlżejszą konstrukcją. Elementy druciane są połączone z dwoma akrylowymi skrzydełkami podniebiennymi (obejmującymi kły i zęby boczne szczęki) i z akrylową pelotką ulokowaną przed dolnymi siekaczami. Skrzydełka akrylowe łączy druciany łuk wargowy, który opiera się na siekaczach górnych. Od strony podniebiennej ze skrzydełkami łączą się dwie sprężynki powrotne, które mogą hamować nacisk języka lub (w trakcie nagryzania na aparat) skracać siekacze górne i dolne. Druciany, dogięty łuk dolny biegnie w okolicy siekaczy dolnych, przechodzi na stronę języka między pierwszym a drugim przedtrzonowcem, dociera do kła dolnego, biegnie wzdłuż szyjek zębów bocznych, a przy pierwszych trzonowcach tworzy pętlę ku górze i wnika w skrzydełka podniebienne, łącząc górną i dolną część aparatu. Więcej
Firma EastGateRecruitment, wpisana do rejestru podmiotów prowadzących agencje zatrudnienia pod numerem 17627 poszukuje lekarzy do pracy w holenderskich i belgijskich placówkach zdrowia.
Polscy dentyści są bardzo cenieni w Europie, w szczególności w Holandii i Belgii Są uważani za świetnych fachowców z indywidualnym podejściem do każdego pacjenta
Holandia i Belgia oferują najwyższe zarobki dla lekarzy w całej Europie Bardzo dobrze zorganizowany system zdrowotny gwarantuje naszym kandydatom pracę w najlepszych warunkach.
oferujemy: – Kurs języka niderlandzkiego zapewniony przez holenderską służbę zdrowia – Wysokie zarobki, nawet 200 000 Euro rocznie – autoryzację zawodu – pomoc przy zakwaterowaniu i podróży
Wymagania:
– znajomość języka angielskiego przynajmniej na poziomie B1 – Łatwość w nawiązywaniu kontaktów. – empatia, odpowiedzialność, cierpliwość oraz wrażliwość na potrzeby pacjenta – doswiadczenie
Więcej szczegółów uzyskają Państwo podczas rozmowy rekrutacyjnej.
osoby zainteresowane prosimy o przesyłanie aplikacji w języku polskim i angielskim na adres mailowy: office@eastgaterecruitment.com lub telefon
Praca dla Lekarza Dentysty Chirurga w Brodnicy
Jesteśmy prywatną kliniką stomatologiczną stawiającą na użycie najnowocześniejszych technik leczenia, które zapewniają imponujące efekty leczenia oraz znacząco wpływają na komfort pracy Lekarzy Dentystów. Jeżeli jesteś osobą, której zależy na tym, aby rozwinąć się pod okiem specjalistów, na pewno znajdziemy wspólny język. Wszystkiego Cię nauczymy. Jesteśmy zgranym zespołem, pasjonujemy się tym, co robimy.
Poszukujemy ambitnej osoby w trakcie Specjalizacji z Chirurgii, lub Lekarza Dentysty Chirurga z doświadczeniem.
Oferujemy:
• atrakcyjne wynagrodzenie, % do ustalenia (mamy wysokie ceny zabiegów)
• współpracę w oparciu o kontrakt
• pracę min. 1 dzień w tygodniu
Zapewniamy:
• dużą bazę pacjentów
• zabiegi wyłącznie komercyjne
• wspólne wyjazdy oraz szkolenia
• wsparcie doświadczonych lekarzy
• ogromne możliwości rozwoju i nauki
• świetną atmosferę w gabinecie
• wysokiej jakości materiały
Oczekujemy:
• ukończonej specjalizacji lub bycie w trakcie specjalizacji z chirurgii
• chęci rozwoju w dobrej atmosferze pod okiem doświadczonych lekarzy
Zapraszamy do kontaktu wszystkie zainteresowane osoby:
Tel: 731 644 255
W każdym przypadku plan postępowania ustalany jest na podstawie wnikliwego wywiadu lekarskiego, badań klinicznych i pomocniczych. Przed włączeniem aparatów ortodontycznych do terapii należy wyleczyć wszystkie zęby stałe, stosować prawidłowe nawyki higieniczne i – jeśli to możliwe – wyeliminować czynniki, które odpowiadają za powstanie wady zgryzowej. Należy poinformować o przewidywanym czasie trwania terapii i możliwych do uzyskania wynikach leczenia.
Wady tego rodzaju związane są z dysproporcją w szerokości łuków zębowych. Leczenie zgryzów krzyżowych najczęściej ma na celu poszerzenie szczęki, w niektórych przypadkach jednocześnie wdraża się profilaktykę poszerzenia dolnego łuku zębowego, wynikającego ze wzrostu lub podążania za łukiem górnym. Leczenie uzębienia mlecznego i mieszanego powinno uwzględniać odpowiednie szlifowanie zębów mlecznych (kilkuetapowe).
Ryc. 1. Zgryz krzyżowy (przedni)
W przypadku uzębienia mlecznego w leczeniu zgryzów krzyżowych wykorzystuje się aktywator Andresena z dolnym łukiem wargowym.
Niektórzy autorzy nie zalecają stosowania płyt aktywnych w uzębieniu mlecznym. Zdaniem innych, w uzębieniu mlecznym, mieszanym i stałym można zastosować płytę aktywną górną (pod warunkiem że korony zębów mlecznych pozwalają na właściwe umocowanie klamer, a podniebienie nie jest za płaskie). Przesunięcie linii pośrodkowej dolnych siekaczy wymaga również włączenia akrylowej pelotki, która od strony języka podchodzi pod zęby boczne dolne (po stronie przeciwnej w stosunku do zgryzu krzyżowego). Jeśli różnica w szerokości łuków zębowych jest większa niż 3–4 mm, dobre wyniki leczenia można uzyskać, stosując aparat stały Quad-Helix lub Bi-Helix, wpływający na rozbudowę podstawy szczęki. Do 10. roku życia wykazuje on działanie ortopedyczne, później jego działanie skupia się tylko na koronach i wyrostkach zębodołowych. Więcej
Akademia Kompozytu MODUŁ 1
Jedyne tego typu wydarzenie na rynku
TUTAJ DOWIESZ SIĘ WSZYSTKIEGO O ADHEZJI I MATERIAŁACH ZŁOŻONYCH.
WSZYSTKIE WYKŁADY SĄ NIEZALEŻNE OD FIRM PRODUKUJĄCYCH I SPRZEDAJĄCYCH MATERIAŁY.
CZYSTA WIEDZA BEZ SPRZEDAŻY!
JEŚLI ZASTANAWIASZ SIĘ NAD TYM:
To akademia kompozytu jest dla Ciebie. To kompendium wiedzy o adhezji i materiałach złożonych niezbędne dla każdego stomatologa.
WYKŁADY:
lek. dent. Karol Babiński
Historia kompozytów i adhezji. Generacje systemów wiążących
dr n. med. Agnieszka Pacyk
Współczesny podział kompozytów z uwzględnieniem bulckfili i flow. Wszystko o polimeryzacji
lek. dent. Karol Babiński
Modelowanie wypełnień w odcinku bocznym
lek. dent. Dawid Pisuk
Iluzja w odcinku przednim” ABC koloru i podstawy analizy estetycznej siekaczy, czyli jak optycznie zaadaptować niedoskonały materiał do doskonałej tkanki, w bezpośrednich rekonstrukcjach kompozytowych w odcinku przednim
prof. dr hab. n. med. Jerzy Sokołowski
Materiały kompozytowe bez tajemnic – przegląd materiałów, właściwości i kryteria doboru w różnych sytuacjach klinicznych
dr n. med. Aleksander Maj
Uzupełnienia pośrednie z kompozytu laboratoryjnego
lek. dent. Marcin Krupiński
Polerowanie
lek. dent. Maciej Ciesielski
Ekwilibracja uzupełnień kompozytowych
CENA DO 15.05.2021 – 1950 ZŁ
CENA OD 16.05.2021 DO 6.07.2021– 2200 ZŁ
CENA PO 6.07.2021– 2500 ZŁ
WARSZTATY PRAKTYCZNE:
(odrębne zapisy)
lek. dent. Karol Babiński:
„Bokiem Ci wyjdzie!” Czyli bezpośrednie rekonstrukcje kompozytowe w zębach bocznych.
GRUPA CZWARTEK 05.08.2021
GRUPA NIEDZIELA 08.08.2021
lek. dent. Tomasz Fałkowski:
Kompozytowe licówki bezpośrednie – estetyka i harmonia uśmiechu dostępna od ręki
GRUPA CZWARTEK 05.08.2021
Kompozytowa rekonstrukcja zębów przednich z pomocą indeksu silikonowego. Praktyka okiem Praktyka
GRUPA NIEDZIELA 08.08.2021
lek. dent. Jakub Mikołajczyk
II klasa według Blacka – Just do it.
GRUPA CZWARTEK 05.08.2021
GRUPA NIEDZIELA 08.08.2021
Aesth Medic Trainings Medycyna Estetyczna Szkolenia dla Lekarzy i Lekarzy Dentystów zaprasza na praktyczne szkolenia z zastosowania botuliny typ A i sieciowanego kwasu hialuronowego w zabiegach medycyny estetycznej.
Szkolenie w formule MIX – Botox i Kwas Hialuronowy.
Ilość uczestników szkolenia: 3 lekarzy.
Idealne rozwiązanie dla lekarzy, którzy po skończeniu tego 2-dniowego szkolenia chcą wykonywać zabiegi jednocześnie z aplikacji botoxu i kwasu hialuronowego, co zapewnia pełną satysfakcję pacjenta.
Po szkoleniu MIX botox kwas hialuronowy będziesz w stanie mógł samodzielnie wykonywać zabiegi:
Trzy powody dla których szkolenie MIX jest najbardziej efektywne:
Szkolenie kończy się uzyskaniem certyfikatów w języku polskim i angielskim.
Koszt szkolenia to 5500,- pln brutto, cena obejmuje:
Drugim etapem szkolenia, aby uzupełnić Twoją ofertę zabiegową i gabinetową i poznać bardziej zaawansowane procedury zabiegowe jest szkolenie 2-dniowe MIX kwas hialuronowy nici PDO. Więcej informacji na stronie www.szkolenia-dla-lekarzy.pl i pod nr 502-503-188.