Do grupy chorób podwyższonego ryzyka (które mogą zaostrzyć się pod wpływem leczenia endodontycznego) zalicza się m.in. choroby sercowo-naczyniowe, choroby układu moczowego, stany immunosupresji, choroby zapalne stawów i in.

Leczenie endodontyczne pacjentów z chorobami ogólnymi

W ostatnich dekadach wskazania i przeciwwskazania do leczenia endodontycznego ulegały zmianom. Wiele stanów i przypadków, traktowanych wcześniej jako przeciwwskazania, przeniesiono na listę wskazań. Z perspektywy ogólnej zwiększyła się liczba wskazań do leczenia zachowawczego, a zmniejszyła – do leczenia chirurgicznego i ekstrakcji.

Nie uzyskano wystarczających dowodów, które mogłyby potwierdzić, że obecność choroby ogólnoustrojowej wpływa decydująco na procesy gojenia zmian okołowierzchołkowych. Generalnie nie ma przeciwwskazań do pierwotnego leczenia kanałowego. Leczenie zębów z chorobami miazgi i zapaleniami tkanek okołowierzchołkowych zaleca podejmować nawet u pacjentów z obniżoną odpornością. Istnieją jednak schorzenia z tzw. grupy wysokiego i podwyższonego ryzyka, które wymagają dodatkowych działań przed leczeniem endodontycznym, po nim lub w jego trakcie.

U pacjentów z grupy ryzyka konieczna jest konsultacja z lekarzem prowadzącym – omówienie przypadku i uzgodnienie konieczności zastosowania osłony antybiotykowej (i dawki) oraz wykonania badań dodatkowych lub podania innych leków w trakcie leczenia endodontycznego.

U pacjentów z grupy ryzyka w zasadzie nie zaleca się leczenia metodami mortalnymi. W przypadkach, w których zachowanie zęba z żywą i zdrową miazgą jest niemożliwe, wskazane jej usunięcie w znieczuleniu i szczelne wypełnienie kanału/kanałów do otworu fizjologicznego materiałem biozgodnym.

W wielu przypadkach odpowiednio zaplanowane i przeprowadzone leczenie endodontyczne może przynieść więcej korzyści niż ekstrakcja.

Postępowanie w grupach ryzyka

Ostra infekcja endodontyczna może rozprzestrzeniać się w tkankach miękkich i kości oraz stwarzać ryzyko m.in. bakteryjnego zapalenia wsierdzia, ropnia mózgu, wątroby lub nerki, a nawet sepsy. Dlatego profilaktyka zapaleń tkanek okołowierzchołkowych u chorych z grupy podwyższonego ryzyka nabiera szczególnego znaczenia. Należą do nich m.in. pacjenci:

• z chorobami układu sercowo-naczyniowego
• z chorobami nowotworowymi
• po przeszczepie w trakcie leczenia immunosupresyjnego
• z chorobami układu kostno-stawowego (zapalenia stawów).

W ww. przypadkach konieczna jest profilaktyka antybiotykowa przed leczeniem endodontycznym (a także przed planowaną ekstrakcją) w celu zapobiegania bakteriemii lub zredukowania do minimum jej negatywnych konsekwencji.

W schorzeniach przewlekłych podlegającym cyklicznym remisjom wskazane jest odroczenie pełnego leczenia endodontycznego aż do poprawy stanu ogólnego – np. u pacjentów z chorobami krwi (białaczka), którzy cyklicznie przyjmują chemioterapię.

Do grupy najwyższego ryzyka zaliczani są pacjenci z zapaleniem wsierdzia, wrodzonymi wadami serca, po zawale mięśnia sercowego i z wszczepionymi zastawkami. Generalnie w takich przypadkach przeciwskazane jest leczenie endodontyczne w fazie ostrej choroby (wykonywane są tylko zabiegi pomocy doraźnej). Pełne postępowanie endodontyczne może zostać wdrożone po uzyskaniu optymalnego stanu zdrowia.

Chorzy po przeszczepie w trakcie leczenia immunosupresyjnego wykazują niższą odporność ogólnoustrojową, dlatego antybiotykoterapia w tych przypadkach jest bezwzględnie konieczna. Dodatkowych działań wymagają również pacjenci przyjmujący (z innych przyczyn) duże dawki kortykosteroidów (może być konieczna antybiotykoterapia i modyfikacja dotychczasowej farmakoterapii).

U pacjentów z chorobą reumatyczną wskazana jest konsultacja z reumatologiem i ustalenie postępowania (leczenia endodontyczne czy ekstrakcja).

Konsultacja ze specjalistą konieczna jest również w przypadku chorych z przewlekłą niewydolnością nerek – nefrolog decyduje m.in. o wysokości dawki antybiotyku (u pacjentów dializowanych wskazane może być obniżenie dawki). W przypadku chorych ze skazą krwotoczną bardziej wskazane jest leczenie endodontyczne (niż ekstrakcja). Z lekarzem prowadzącym należy przedyskutować m.in. rodzaj znieczulenia oraz planowaną metodę leczenia.

Post Choroby ogólne w leczeniu endodontycznym pojawił się poraz pierwszy w Dentysta.eu - Marcin Krufczyk.

SARS-CoV-2 – drogi zakażenia

Koronawirusy wykazują tropizm głównie do komórek nabłonkowych, które wyścielają drogi oddechowe i układ pokarmowy. W przypadku wirusa SARS-CoV-2 receptorem błonowym na komórce gospodarza jest białko ACE2 (konwertaza angiotensyny II). Obecność receptorów ACE2 stwierdzono m.in. w górnych drogach oddechowych i na komórkach nabłonkowych ślinianek, które stanowią wczesne cele infekcji. Ich duże zagęszczenie występuje też w jamie ustnej, zwłaszcza w nabłonku języka i limfocytach śluzówki.

SARS-CoV-2 przenosi się drogą kropelkową; do zakażenia może dojść nie tylko przez kontakt bezpośredni z nosicielem, ale też przez kontakt pośredni ze skażonymi przedmiotami i powierzchniami.

Według badań prowadzonych na początku pandemii, SARS-CoV-2 może przetrwać do 72 godzin na powierzchni plastikowej lub ze stali nierdzewnej i 4 godziny na powierzchni miedzianej.

Higiena we wspólnej łazience, czyli jak uniknąć COVID-19?

Wyniki wcześniejszych badań wskazywały, że dokładne szczotkowanie zębów, higiena przestrzeni międzyzębowych i czyszczenie języka to podstawowe i niezbędne zabiegi w celu zmniejszenia wiremii w jamie ustnej. Na podstawie uzyskanych dowodów naukowcy odradzają ponadto przechowywanie szczoteczek do zębów we wspólnym pojemniku/kubku. Przybory higieniczne po użyciu ulegają zanieczyszczeniu i – jeśli nie zostaną zdezynfekowane – mogą zwiększać ryzyko transmisji zakażeń. Przeżywalność wirusa SARS-CoV-2 zwiększa ryzyko ponownego wprowadzenia (żywego) patogenu do jamy ustnej lub jego przeniesienia na współmieszkańców.

Z tych samych względów nie powinno się dzielić pastą do zębów (korzystać ze wspólnej tubki). Po myciu zębów szczoteczkę należy ustawiać główką do góry, co skraca czas jej suszenia i utrudnia rozprzestrzenianie się patogenów (wszelkie osłonki na szczoteczkę powinny być wyposażone w otwory ułatwiające suszenie). Po okresie zakaźności zaleca się wymienić szczoteczkę do zębów na nową. Wskazana jest również regularna dezynfekcja główki szczoteczki oraz stosowanie płynu do płukania jamy ustnej preparatami redukującymi wiremię lub ilość wirusa w jamie ustnej (zawierającymi np. powidon-jod lub nadtlenek wodoru).

Naukowcy zalecają traktować toaletę jako potencjalne źródło skażenia wirusowego – zarówno powierzchni, jak i powietrza w pomieszczeniu. Zwłaszcza spłukiwanie muszli generuje dużą liczbę kropli różnej wielkości: większe osadzają się na powierzchniach, a mniejsze mogą być wdychane lub unosić się w powietrzu przez dłuższy czas, co sprzyja rozprzestrzenianiu się wirusów – nie tylko jelitowych, ale i oddechowych, które mogą być wydalane z kałem. Dlatego deskę sedesową należy zawsze opuszczać przed spłukaniem muszli, a szczoteczkę do zębów trzymać z dala od toalety (w odległości minimum 1 m).

Zabiegi higieniczne domowników a transmisja SARS-CoV-2 – badanie hiszpańskich naukowców

Wyniki badania hiszpańskich naukowców potwierdziły wcześniejsze obserwacje, m.in. dzielenie się szczoteczką i pastą do zębów oraz przechowywanie szczoteczki we wspólnym pojemniku sprzyja rozprzestrzenianiu się zakażenia SARS-CoV-2 wśród domowników.

W przypadku nawyków higienicznych – istotne różnice zaobserwowano w grupie regularnie czyszczącej język, w której stwierdzono mniejszą częstość zakażeń współmieszkańców w porównaniu z grupą, która tego nie robiła.

Właściwa higiena jamy ustnej, dezynfekcja przyborów higienicznych i toalety wydają się niezbędną formą profilaktyki zakażeń przez kontakt pośredni wśród domowników. Jednak hiszpańscy naukowcy podkreślają, że – by przerwać łańcuch zakażeń – konieczne jest przestrzeganie wszystkich rekomendowanych (m.in. przez WHO) zasad bezpieczeństwa i higieny, w szczególności należy pamiętać o częstym i prawidłowym myciu rąk.

Źródło:
– González-Olmo MJ, Delgado-Ramos B, Ruiz-Guillén A. et al. Oral hygiene habits and possible transmission of COVID-19 among cohabitants. BMC Oral Health. 2020; 20: 286.  

Post Z koronawirusem pod jednym dachem – higiena jamy ustnej domowników a transmisja SARS-CoV-2 pojawił się poraz pierwszy w Dentysta.eu - Marcin Krufczyk.

Czystek kreteński hamuje namnażanie SARS-CoV-2

Do takich wniosków doprowadziły naukowców z Complex Medical Centre Déli Klinika w Budapeszcie badania przeprowadzone na hodowli komórek z nerki Koczkodana zielonego. Wnętrze wspomnianych komórek zapewnia wyjątkowo sprzyjające warunki do namnażania się wirusa SARS-CoV-2. Zaobserwowano jednak, że namnażanie to zostaje zahamowane w wyniku działania wyciągu z czystka kreteńskiego. Badanie rzuciło nowe światło na wykorzystanie wspomnianej rośliny. Może ona służyć w zapobieganiu infekcjom błony śluzowej dróg oddechowych wywołanym przez koronawirusa.

W toku badań stwierdzono jeszcze jeden ważny fakt. Otóż sam wyciąg z czystka osiąga słabszy efekt w hamowaniu namnażania SARS-CoV-2 w porównaniu do efektu uzyskiwanego po zastosowaniu spray’u Virostop. Spray ten, oprócz wyciągu na bazie czystka, zawiera również szereg dodatkowych substancji, w tym głównie bioflawonoidy cytrusowe, ekstrakty z szałwii, aceroli i jeżówki purpurowej. Virostop to preparat, który od 10 lat stosowany jest doustnie w profilaktyce infekcji górnych dróg oddechowych i grypy.

Czystek w regulacji burz cytokinowych

To jednak nie wszystkie właściwości czystka kreteńskiego, które mogą pomóc w walce z COVID-19. Wyniki badania wskazują również na to, że roślina ta ma zdolność do kontrolowania silnych, nieprawidłowych odpowiedzi układu immunologicznego, które wywołane są infekcją wirusową. Mowa tutaj o tzw. burzach cytokinowych, podczas których organizm wytwarza białka oraz komórki odpornościowe mogące niszczyć narządy. Wyciąg z czystka reguluje burze cytokinowe, dzięki czemu istotnie zmniejsza nasilenie choroby. Eksperci wskazują, że opisana właściwość czystka kreteńskiego może mieć istotne znaczenie zwłaszcza dla młodych pacjentów, u których odpowiedź immunologiczna wywołana koronawirusem często prowadzi do śmierci.

Spray doustny Virostop dostępny jest w każdej aptece i może być stosowany przez dorosłych i dzieci powyżej 3 roku życia.

Post Spray doustny z czystkiem pomocny w walce z koronawirusem pojawił się poraz pierwszy w Dentysta.eu - Marcin Krufczyk.

Szkolenie w formule MIX – Botox i Kwas Hialuronowy.

Ilość uczestników szkolenia: 3 lekarzy.

Idealne rozwiązanie dla lekarzy, którzy po skończeniu tego 2-dniowego szkolenia chcą wykonywać zabiegi jednocześnie z aplikacji botoxu i kwasu hialuronowego, co zapewnia pełną satysfakcję pacjenta.

Po szkoleniu MIX botox kwas hialuronowy będziesz w stanie mógł samodzielnie wykonywać zabiegi:

• Botox:kurze łapki, gładzizna czoła, lwia zmarszczka, bruksizm
• Kwas hialuronowy:wypełnianie/modelowanie ust, wypełnianie bruzd nosowo-wargowych, linie marionetki, dolina łez, modelowanie policzków
• Dodatkowo na każdym szkoleniu jest pokaz pozyskiwania osocza bogatopłytkowego oraz mezoterapia osoczem i mezokoktajlami– zabiegi na 4 modelkach

Trzy powody dla których szkolenie MIX jest najbardziej efektywne:

• Oszczędzasz czas:podczas dwudniowego szkolenia uczysz się praktycznego zastosowania botoxu i kwasu hialuronowego z podstawowego i średniozaawansowanego zakresu.
• Masz pełną ofertę usług dla swoich pacjentów:zabiegi botoxem oraz kwasem hialuronowy. Wyobraź sobie, że jesteś tylko po szkoleniu z aplikacji botoxu, a trafia do Ciebie pacjentka, która chce zrobić botox na kurze łapki, ale jednocześnie wypełnić usta lub bruzdy. Szkoda byłoby z jednej strony nie móc spełnić oczekiwań pacjenta i jednocześnie odesłać go do innej kliniki.
• Stosujesz podejście holistyczne do pacjenta:proponujesz mu pełną konsultację, doradzasz i jesteś w stanie spełnić jego oczekiwania zabiegowe. Również globalne podejście i zaproponowanie alternatywnych zabiegów jest istotne w momencie planowania procedury zabiegowej.

Szkolenie kończy się uzyskaniem certyfikatów w języku polskim i angielskim.

Koszt szkolenia to 5500,- pln brutto, cena obejmuje:

• szkolenie w grupie (2/3 osoby)
• materiały szkoleniowe
• organizację modelek do ćwiczeń
• koszt materiałów medycznych zabiegowych
• produkty do ćwiczeń: botoks, kwas hialuronowy, nici PDO i inne
• catering podczas szkolenia

Drugim etapem szkolenia, aby uzupełnić Twoją ofertę zabiegową i gabinetową i poznać bardziej zaawansowane procedury zabiegowe jest szkolenie 2-dniowe MIX kwas hialuronowy nici PDO. Więcej informacji na stronie www.szkolenia-dla-lekarzy.pl i pod nr 502-503-188.

Post Zastosowanie kwasu hialuronowego i botoxu w zabiegach medycyny estetycznej pojawił się poraz pierwszy w Dentysta.eu - Marcin Krufczyk.

Szkolenie w formule MIX – Botox i Kwas Hialuronowy.

Ilość uczestników szkolenia: 3 lekarzy.

Idealne rozwiązanie dla lekarzy, którzy po skończeniu tego 2-dniowego szkolenia chcą wykonywać zabiegi jednocześnie z aplikacji botoxu i kwasu hialuronowego, co zapewnia pełną satysfakcję pacjenta.

Po szkoleniu MIX botox kwas hialuronowy będziesz w stanie mógł samodzielnie wykonywać zabiegi:

• Botox:kurze łapki, gładzizna czoła, lwia zmarszczka, bruksizm
• Kwas hialuronowy:wypełnianie/modelowanie ust, wypełnianie bruzd nosowo-wargowych, linie marionetki, dolina łez, modelowanie policzków
• Dodatkowo na każdym szkoleniu jest pokaz pozyskiwania osocza bogatopłytkowego oraz mezoterapia osoczem i mezokoktajlami– zabiegi na 4 modelkach

Trzy powody dla których szkolenie MIX jest najbardziej efektywne:

• Oszczędzasz czas:podczas dwudniowego szkolenia uczysz się praktycznego zastosowania botoxu i kwasu hialuronowego z podstawowego i średniozaawansowanego zakresu.
• Masz pełną ofertę usług dla swoich pacjentów:zabiegi botoxem oraz kwasem hialuronowy. Wyobraź sobie, że jesteś tylko po szkoleniu z aplikacji botoxu, a trafia do Ciebie pacjentka, która chce zrobić botox na kurze łapki, ale jednocześnie wypełnić usta lub bruzdy. Szkoda byłoby z jednej strony nie móc spełnić oczekiwań pacjenta i jednocześnie odesłać go do innej kliniki.
• Stosujesz podejście holistyczne do pacjenta:proponujesz mu pełną konsultację, doradzasz i jesteś w stanie spełnić jego oczekiwania zabiegowe. Również globalne podejście i zaproponowanie alternatywnych zabiegów jest istotne w momencie planowania procedury zabiegowej.

Szkolenie kończy się uzyskaniem certyfikatów w języku polskim i angielskim.

Koszt szkolenia to 5500,- pln brutto, cena obejmuje:

• szkolenie w grupie (2/3 osoby)
• materiały szkoleniowe
• organizację modelek do ćwiczeń
• koszt materiałów medycznych zabiegowych
• produkty do ćwiczeń: botoks, kwas hialuronowy, nici PDO i inne
• catering podczas szkolenia

Drugim etapem szkolenia, aby uzupełnić Twoją ofertę zabiegową i gabinetową i poznać bardziej zaawansowane procedury zabiegowe jest szkolenie 2-dniowe MIX kwas hialuronowy nici PDO. Więcej informacji na stronie www.szkolenia-dla-lekarzy.pl i pod nr 502-503-188.

Post Zastosowanie kwasu hialuronowego i botoxu w zabiegach medycyny estetycznej pojawił się poraz pierwszy w Dentysta.eu - Marcin Krufczyk.

• część teoretyczna – wykład prowadzącego
• część pokazowa prowadzona przez lekarza prowadzącego szkolenie
• część warsztatowa – uczestnik wykonuje zabiegi na modelkach pod nadzorem lekarza prowadzącego szkolenie

Szkolenie trwa jeden dzień (8 godzin), udział bierze maksymalnie 6 uczestników szkolenia 
i jest 12 modelek/okolic zabiegowych do ćwiczeń zabiegowych.

PROGRAM SZKOLENIA

Część teoretyczna

• Zastosowanie osocza bogatopłytkowego PRP i fibryny bogatopłytkowej PRF : zabiegi odmładzające, dermatologiczne, leczenie łysienia, medycyna regeneracyjna i leczenie urazów
• Przeciwwskazania do wykonania zabiegów
• Powikłania pozabiegowe i działania niepożądane
• Procedury zabiegowe
• Kwalifikacja pacjenta na zabieg – wywiad
• Materiały i narzędzia potrzebne do pozyskiwania osocza bogatopłytkowego
• Technika pozyskiwania osocza, parametry ustawienia wirówki
• Techniki iniekcyjne wykonywania zabiegu
• Zakończenie zabiegu – technika masażu
• Zalecenia pozabiegowe dla pacjenta

Po części teoretycznej trwającej 1,5 godziny następuje najważniejsza część szkolenia – część pokazowa i część warsztatowa – wykonywanie zabiegów na modelkach pod okiem lekarza prowadzącego szkolenie.

Więcej szczegółów na temat organizacji i przebiegu szkolenia udzielimy Państwu pod numerem telefonu: 48 502 503 188.

Post Medycyna regeneracyjna – zastosowanie osocza bogatopłytkowego (prp) i fibryny bogatopłytkowej (prf) w zabiegach estetycznych pojawił się poraz pierwszy w Dentysta.eu - Marcin Krufczyk.

• część teoretyczna – wykład prowadzącego
• część pokazowa prowadzona przez lekarza prowadzącego szkolenie
• część warsztatowa – uczestnik wykonuje zabiegi na modelkach pod nadzorem lekarza prowadzącego szkolenie

Szkolenie trwa jeden dzień (8 godzin), udział bierze maksymalnie 6 uczestników szkolenia 
i jest 12 modelek/okolic zabiegowych do ćwiczeń zabiegowych.

PROGRAM SZKOLENIA

Część teoretyczna

• Zastosowanie osocza bogatopłytkowego PRP i fibryny bogatopłytkowej PRF : zabiegi odmładzające, dermatologiczne, leczenie łysienia, medycyna regeneracyjna i leczenie urazów
• Przeciwwskazania do wykonania zabiegów
• Powikłania pozabiegowe i działania niepożądane
• Procedury zabiegowe
• Kwalifikacja pacjenta na zabieg – wywiad
• Materiały i narzędzia potrzebne do pozyskiwania osocza bogatopłytkowego
• Technika pozyskiwania osocza, parametry ustawienia wirówki
• Techniki iniekcyjne wykonywania zabiegu
• Zakończenie zabiegu – technika masażu
• Zalecenia pozabiegowe dla pacjenta

Po części teoretycznej trwającej 1,5 godziny następuje najważniejsza część szkolenia – część pokazowa i część warsztatowa – wykonywanie zabiegów na modelkach pod okiem lekarza prowadzącego szkolenie.

Więcej szczegółów na temat organizacji i przebiegu szkolenia udzielimy Państwu pod numerem telefonu: 48 502 503 188.

Post Medycyna regeneracyjna – zastosowanie osocza bogatopłytkowego (prp) i fibryny bogatopłytkowej (prf) w zabiegach estetycznych pojawił się poraz pierwszy w Dentysta.eu - Marcin Krufczyk.

• część teoretyczna – wykład prowadzącego
• część pokazowa prowadzona przez lekarza prowadzącego szkolenie
• część warsztatowa – uczestnik wykonuje zabiegi na modelkach pod nadzorem lekarza prowadzącego szkolenie

Szkolenie trwa jeden dzień (8 godzin), udział bierze maksymalnie 6 uczestników szkolenia 
i jest 12 modelek/okolic zabiegowych do ćwiczeń zabiegowych.

PROGRAM SZKOLENIA

Część teoretyczna

• Zastosowanie osocza bogatopłytkowego PRP i fibryny bogatopłytkowej PRF : zabiegi odmładzające, dermatologiczne, leczenie łysienia, medycyna regeneracyjna i leczenie urazów
• Przeciwwskazania do wykonania zabiegów
• Powikłania pozabiegowe i działania niepożądane
• Procedury zabiegowe
• Kwalifikacja pacjenta na zabieg – wywiad
• Materiały i narzędzia potrzebne do pozyskiwania osocza bogatopłytkowego
• Technika pozyskiwania osocza, parametry ustawienia wirówki
• Techniki iniekcyjne wykonywania zabiegu
• Zakończenie zabiegu – technika masażu
• Zalecenia pozabiegowe dla pacjenta

Po części teoretycznej trwającej 1,5 godziny następuje najważniejsza część szkolenia – część pokazowa i część warsztatowa – wykonywanie zabiegów na modelkach pod okiem lekarza prowadzącego szkolenie.

Więcej szczegółów na temat organizacji i przebiegu szkolenia udzielimy Państwu pod numerem telefonu: 48 502 503 188.

Post Medycyna regeneracyjna – zastosowanie osocza bogatopłytkowego (prp) i fibryny bogatopłytkowej (prf) w zabiegach estetycznych pojawił się poraz pierwszy w Dentysta.eu - Marcin Krufczyk.

• dolina łez i okolice oczu 
• modelowanie/wypełnianie kości policzkowych 
• wypełnianie. modelowanie ust i okolic ust 
• modelowanie linii żuchwy i linii marionetek
• wypełnianie ubytków w obrębie twarzy

PROGRAM SZKOLENIA

Część I – przypomnienie teorii, sesja pytań i odpowiedzi:

• Okolice, w których można stosować terapię z użyciem kwasu hialuronowego 
• Rodzaje kwasów hialuronowych na rynku 
• Przeciwwskazania do stosowania kwasu hialuronowego 
• Różnice w aplikacji kwasów hialuronowych o różnym sieciowaniu 
• Techniki iniekcyjne: technika liniowa, technika punktowa, technika kompresyjna, technika wibracyjna, technika warstwowa, technika wachlarzowa, technika krzyżowa, technika kolumnowa

Część II – sesja ćwiczeniowa z modelkami 

• Zastosowanie miejscowe kwasu hialuronowego- sesje ćwiczeniowe z modelkami. 
• Praktyczne zabiegi obejmujące aspekt konsultacji medyczno-estetycznej modelki oraz wykonywanie zabiegów z asystą lekarza prowadzącego.

Więcej informacji na stronie www.szkolenia-dla-lekarzy.pl i pod nr 502-503-188.

Post Zastosowanie i praktyczne zabiegi kwasem hialuronowym/wypełniaczami pojawił się poraz pierwszy w Dentysta.eu - Marcin Krufczyk.