Miej świadomość – jedna wytyczna, wiele istnień
Lekarze często nie biorą pod uwagę, jak dużym zagrożeniem dla zdrowia i życia pacjenta, u którego planowany jest zabieg, są ogniska zapalne. Zaskakująca jest konieczność zwracania uwagi na ten problem – dlatego wymaga on zaakcentowania i podejścia doń z absolutnym respektem. Sytuacja jest podyktowana troską o zdrowie i życie pacjenta. Natomiast świadomość zagrożenia dla całego organizmu płynącego od chorych zębów wymaga nie tylko większej uwagi. Tu trzeba zmiany sposobu myślenia, że „to tylko ząb”. Ząb posiada bowiem naczynia krwionośne, do których dostają się bakterie i ich toksyny.
Dlaczego zapobieganie bakteriemii jest ważne?
[bakteriemia – bakteryjne zakażenie krwi]
O chorobach odogniskowych można pisać wiele. Skupię się jednak na najczęściej pomijanym obszarze – jamie ustnej, która może stać się wrotami zakażenia. W jamie ustnej może bowiem znajdować się wiele ognisk zapalnych. Każde ognisko zapalne to przewlekła, zlokalizowana zmiana patologiczna, która w pewnych okolicznościach może spowodować poważne choroby systemowe. Schorzenia te będą zatem chorobami odogniskowymi, których pierwotne ognisko zapalne jest zębopochodne. Dotyczyć to może takich jednostek chorobowych, jak np.: infekcyjne zapalenie wsierdzia/mięśnia sercowego, choroba wieńcowa, zawał serca, udar mózgu, zapalenie płuc, zaostrzone POCHP, osteoporoza, RZS, zakrzepowo-zatorowe zapalenie naczyń krwionośnych, zapalenie kłębuszkowe nerek, ropień przerzutowy w kanale kręgowym, ropień mózgu, zagrożenie przedwczesnym porodem, zapalenie naczyniówki, tęczówki, siatkówki, nerwu wzrokowego, choroby skóry – rumień wielopostaciowy wysiękowy i guzowaty, pokrzywka, AZS, odczyny alergiczne. W tych przypadkach zalecana jest sanacja bezwzględna w osłonie antybiotykowej. Więcej
Witam serdecznie.
Posiadam na sprzedaż lupy medyczne Keeler widoczne na zdjęciach, o poniższych parametrach:
Lupy Standard
Powiększenie 2.0x
Ogniskowa 34cm
Sportowa ramka
Lupy zakupiono półtora roku temu. Są niemalże w idealnym stanie – pracowano w nich tylko kilka razy. Zachęcam do zakupu.
Jako dowód zakupu zostanie wystawiona Faktura.
Oferuje do sprzedaży kompletny zestaw urządzeń do gabinetu stomatologicznego składający się z:
– Unit Stern Weber S200
– Autoklaw
– RTG w wersji bezprzewodowej
– RVG MyRay XPod – bezprzewodowy
ELEMENTY WYPOSAŻENIA UNITU STERN WEBER S200:
-dotykowy panel sterowania z cyfrowym wyświetlaczem parametrów pracy (dla mikrosilnika, turbiny ) i negatoskopem
-3-drożna dmuchawko-strzykawka
-bezszczotkowy mikrosilnik Bien Air o mocy 3,3 Ncm ze światłem
-moduł turbinowy ze światłem
-mechaniczny hamulec stolika lekarza
-operacyjna lampa halogenowa VENUS
-zagłówek z blokadą mechaniczną i pracą w dwóch płaszczyznach
STERN WEBER S200 w wersji:
– CONTINENTAL – rękawy od góry
Unit S200 jest „gotowy do pracy” z:
– kompletem końcówek ze światłem
– bezolejowym kompresorem EKOM z osuszaczem powietrza
– rewelacyjną pompą ssącą Durr
– krzesełkiem lekarskim Stern Weber
Kolor Grafit
Dodatkowo dodam Lampę Polimeryzacyjną Woodpacker wolnostojącą
Sprzęt był używany tylko przez właściciela, 3-4 razy w tygodniu po kilka godzin.
Okresowo przechodził przeglądy techniczne.
Ale ważniejsze jest moim zdaniem to że starałem się poznać ten unit gruntownie. Na czas wymieniałem wszystkie konieczne podzespoły ( np systemy ssące) itp. Sprzęt jest w doskonałym stanie.
5 lat temu – nowa tapicerka.
Unit używany od 2010 roku.
Autoklaw STERN WEBER SW-17
Używany, stan techniczny idealny tylko nieco ponad 770 cykli, używany w prywatnym małym gabinecie przez właściciela. Serwisowany co roku – wymieniona uszczelka.
Produkcji włoskiej (2019) używany od kilka miesięcy próżniej ( 2020 )
Klasa B,
Pojemność: 17 litrów,
Posiada wystawiony aktualny Paszport Techniczny,
Autoklaw wyposażony w akcesoryjne, oryginalne rączki do przenoszenia. (genialne rozwiązanie)
Radiografia bezprzewodowa X-POD
Główne cechy:
Rozdzielczość: 25 lp/mm
Sensor odłączany
Możliwość montażu na aparacie RTG
Złącze USB
Zapis danych na karcie SD
Możliwość pracy bez komputera ( ja zawsze pracowałem z oryginalnym oprogramowaniem Myray na komputerze)
Urządzenie ma wymienioną baterię na nową i jest w bardzo dobrym stanie.
Dodam bardzo dobre Pozycjonery.
Aparat RTG stomatologiczny MyRay RX DC Extend
Główne cechy:
Generator wysokiej częstotliwości HF
Ogniskowa 0,4 mm
Bezprzewodowy pilot/sterownik (2x bateria AA)
Wbudowany tubus + przedłużenie z kolimacją okrągłą
Wbudowana podziałka kątowa
Wszystkie urządzenia oferowane do sprzedaży zostały zakupione bezpośrednio w Stern Weber Polska jako komplet ( z wyjątkiem niedawno zmienionego , najnowszego autoklawu ( 2020r) i użytkowane od 2010 roku w moim małym dwustanowiskowym gabinecie 3-4 razy w tygodniu po kilka godzin dziennie. Są w znakomitym ( idealnym stanie) co moim zdaniem jest największą wartością oferty. Panowie z serwisu odwiedzali mnie regularnie ale tylko na drobne regulacje i podstawowy serwis – wymiana zaworu wodnego , kilka uszczelek , żarówka, itp. Osobiście starałem się ten sprzęt gruntownie poznać , co mi się chyba dobrze udało i sam byłem w stanie dbać o nienaganny stan. Tak więc wymieniłem 2 razy rękawy końcówek, węże systemu ssącego , regularnie serwisowałem pompy Durr i kompresory Ecom z osuszaczem . Sprzedaję całość ponieważ otrzymałem ofertę na nowy zestaw (oczywiście także Stern Weber). Całość do obejrzenia i sprawdzenia w moim gabinecie – proszę dzwonić – 517541241
Myślę że na rynku nie ma zestawu w takim stanie. Oczywiście oferuję cały komplet jaki otrzymałem , wraz z obecnymi podstawowymi końcówkami (używane) , RVG z fartuchem itp. To co otrzymałem w kartonach – będzie w kartonach oryginalnych , które przechowuję (autoklaw , RVG). Oczywiście mam komplet dokumentów , instrukcji itd. Nie wystawiam faktury – tylko umowa Kupna – Sprzedaży.
Zdjęcia prezentują oferowane sprzęty.
Jestem zainteresowany sprzedażą tylko i wyłącznie całego zestawu – ewentualnie mogę zostawić sobie X-Pod ( do rozważenia gdy ktoś nie będzie potrzebował).
Cena za całość – 48 000 zł
Cena do rozsądnej negocjacji.
Rozłożenie i transport po stronie kupującego.
Z poważaniem
Proszę dzwonić – 517541241
Oferuje do sprzedaży kompletny zestaw urządzeń do gabinetu stomatologicznego składający się z:
– Unit Stern Weber S200
– Autoklaw
– RTG w wersji bezprzewodowej
– RVG MyRay XPod – bezprzewodowy
ELEMENTY WYPOSAŻENIA UNITU STERN WEBER S200:
-dotykowy panel sterowania z cyfrowym wyświetlaczem parametrów pracy (dla mikrosilnika, turbiny ) i negatoskopem
-3-drożna dmuchawko-strzykawka
-bezszczotkowy mikrosilnik Bien Air o mocy 3,3 Ncm ze światłem
-moduł turbinowy ze światłem
-mechaniczny hamulec stolika lekarza
-operacyjna lampa halogenowa VENUS
-zagłówek z blokadą mechaniczną i pracą w dwóch płaszczyznach
STERN WEBER S200 w wersji:
– CONTINENTAL – rękawy od góry
Unit S200 jest „gotowy do pracy” z:
– kompletem końcówek ze światłem
– bezolejowym kompresorem EKOM z osuszaczem powietrza
– rewelacyjną pompą ssącą Durr
– krzesełkiem lekarskim Stern Weber
Kolor Grafit
Dodatkowo dodam Lampę Polimeryzacyjną Woodpacker wolnostojącą
Sprzęt był używany tylko przez właściciela, 3-4 razy w tygodniu po kilka godzin.
Okresowo przechodził przeglądy techniczne.
Ale ważniejsze jest moim zdaniem to że starałem się poznać ten unit gruntownie. Na czas wymieniałem wszystkie konieczne podzespoły ( np systemy ssące) itp. Sprzęt jest w doskonałym stanie.
5 lat temu – nowa tapicerka.
Unit używany od 2010 roku.
Autoklaw STERN WEBER SW-17
Używany, stan techniczny idealny tylko nieco ponad 770 cykli, używany w prywatnym małym gabinecie przez właściciela. Serwisowany co roku – wymieniona uszczelka.
Produkcji włoskiej (2019) używany od kilka miesięcy próżniej ( 2020 )
Klasa B,
Pojemność: 17 litrów,
Posiada wystawiony aktualny Paszport Techniczny,
Autoklaw wyposażony w akcesoryjne, oryginalne rączki do przenoszenia. (genialne rozwiązanie)
Radiografia bezprzewodowa X-POD
Główne cechy:
Rozdzielczość: 25 lp/mm
Sensor odłączany
Możliwość montażu na aparacie RTG
Złącze USB
Zapis danych na karcie SD
Możliwość pracy bez komputera ( ja zawsze pracowałem z oryginalnym oprogramowaniem Myray na komputerze)
Urządzenie ma wymienioną baterię na nową i jest w bardzo dobrym stanie.
Dodam bardzo dobre Pozycjonery.
Aparat RTG stomatologiczny MyRay RX DC Extend
Główne cechy:
Generator wysokiej częstotliwości HF
Ogniskowa 0,4 mm
Bezprzewodowy pilot/sterownik (2x bateria AA)
Wbudowany tubus + przedłużenie z kolimacją okrągłą
Wbudowana podziałka kątowa
Wszystkie urządzenia oferowane do sprzedaży zostały zakupione bezpośrednio w Stern Weber Polska jako komplet ( z wyjątkiem niedawno zmienionego , najnowszego autoklawu ( 2020r) i użytkowane od 2010 roku w moim małym dwustanowiskowym gabinecie 3-4 razy w tygodniu po kilka godzin dziennie. Są w znakomitym ( idealnym stanie) co moim zdaniem jest największą wartością oferty. Panowie z serwisu odwiedzali mnie regularnie ale tylko na drobne regulacje i podstawowy serwis – wymiana zaworu wodnego , kilka uszczelek , żarówka, itp. Osobiście starałem się ten sprzęt gruntownie poznać , co mi się chyba dobrze udało i sam byłem w stanie dbać o nienaganny stan. Tak więc wymieniłem 2 razy rękawy końcówek, węże systemu ssącego , regularnie serwisowałem pompy Durr i kompresory Ecom z osuszaczem . Sprzedaję całość ponieważ otrzymałem ofertę na nowy zestaw (oczywiście także Stern Weber). Całość do obejrzenia i sprawdzenia w moim gabinecie – proszę dzwonić – 517541241
Myślę że na rynku nie ma zestawu w takim stanie. Oczywiście oferuję cały komplet jaki otrzymałem , wraz z obecnymi podstawowymi końcówkami (używane) , RVG z fartuchem itp. To co otrzymałem w kartonach – będzie w kartonach oryginalnych , które przechowuję (autoklaw , RVG). Oczywiście mam komplet dokumentów , instrukcji itd. Nie wystawiam faktury – tylko umowa Kupna – Sprzedaży.
Zdjęcia prezentują oferowane sprzęty.
Jestem zainteresowany sprzedażą tylko i wyłącznie całego zestawu – ewentualnie mogę zostawić sobie X-Pod ( do rozważenia gdy ktoś nie będzie potrzebował).
Cena za całość – 48 000 zł
Cena do rozsądnej negocjacji.
Rozłożenie i transport po stronie kupującego.
Z poważaniem
Proszę dzwonić – 517541241
Do najistotniejszych funkcji miazgi należy ochrona organizmu przed zębopochodnym za-każeniem ogniskowym. Profilaktyka chorób miazgi (pulpopatii), wykrywanie i leczenie ich wczesnych postaci stanowi istotny problem stomatologii zachowawczej.
Poznanie przyczyn chorób miazgi jest jednym z kluczowych warunków właściwego zapobiegania tym chorobom. Najczęstszą przyczyną pulpopatii jest próchnica.
Przyczyny chorób miazgi dzieli się na pochodzenia wewnętrznego i zewnętrznego.
Przyczyny pochodzenia wewnętrznego mają nieduże znaczenie w chorobach miazgi (rzadkie przypadki chorób miazgi powodować mogą choroby ogólne, np. zaburzenia w przemianie materii i wydzielania wewnętrznego, niedobory pokarmowe, choroby bakteryjne i in.).
Najczęściej choroby miazgi są powodowane przez czynniki zewnątrzpochodne działające w środowisku jamy ustnej:
Do głównych przyczyn chorób miazgi (oprócz próchnicy) należą te patologie twardych tkanek zęba, które powodują otwarcie kanalików zębinowych (urazy mechaniczne, starcia zębów, ubytki erozyjne/abrazyjne) i ułatwiają przenikanie bodźców chorobotwórczych do miazgi. Zazwyczaj za choroby miazgi odpowiada kilka rodzajów bodźców, które działają jednocześnie. Niektóre bodźce (elektryczne, świetlne, radioaktywne) mogą powodować choroby miazgi przy nieuszkodzonym szkliwie.
Na charakter i rozległość zmian w miazdze zębowej wpływa rodzaj, intensywność i czas działania bodźców oraz głębokość ubytków. Gdy miazgę oddziela od ubytku warstwa prawidłowej zębiny, bodźce związane z procesem chorobowym w tkankach twardych zęba powodują zmiany odwracalne (ostre lub przewlekłe), ograniczone najczęściej do miejsc miazgi, które sąsiadują z ubytkiem. Dzięki leczeniu i wypełnieniu ubytku pulpopatie odwracalne mogą się cofnąć, a miazga – powrócić do zdrowia. Jednak nieleczone ubytki głębokie twardych tkanek zęba, szczególnie ubytki próchnicowe, przyczyniają się do powstania rozległych nieodwracalnych zapaleń miazgi. Więcej
Etiologia choroby próchnicowej zębów jest wieloczynnikowa, a występowanie próchnicy – warunkowane osobniczo i behawioralnie. Efektywność opieki stomatologicznej nad dziećmi zależy m.in. od świadomości społeczeństwa i szeroko rozumianych działań edukacyjnych.
Próchnica wczesnego dzieciństwa (early childhood caries; ECC) ściśle wiąże się z zachowaniami zdrowotnymi opiekunów i osobniczą własnością tkanek. Regularne kontrolowanie czynników etiologicznych choroby próchnicowej i wyeliminowanie czynników ryzyka istotnie redukuje ryzyko indukcji ECC.
Występowanie zmian próchnicowych ma podłoże wieloczynnikowe. Proces chorobowy w wieku rozwojowym ma ostry przebieg, obejmuje wiele zębów i powierzchni zębowych; jest dynamiczny i może łatwo się rozprzestrzeniać, powodować powikłania i pogorszać jakość życia dziecka.
Na czynniki etiologiczne próchnicy wczesnego dzieciństwa składają się:
Czynnik bakteryjny ma znaczenie kluczowe w etiologii próchnicy wczesnodziecięcej. Jama ustna dziecka jest zasiedlana przez bakterie próchnicotwórcze w drodze transmisji pionowej i poziomej.
Skład ilościowy i jakościowy drobnoustrojów jamy ustnej (który zmienia się w poszczególnych okresach rozwoju) warunkuje utrzymanie prawidłowej biocenozy ekosystemu (planktonu zawieszonego w ślinie i biofilmu na twardych tkankach zębów). Więcej
W literaturze istnieje wiele klasyfikacji chorób tkanek okołowierzchołkowych (okw.); starsze proponują podział histopatologiczny – np. klasyfikacja Geurtsena czy Wilgi, którą przez lata stosowano w polskiej stomatologii. Jednak w oparciu o objawy kliniczne nie można rozpoznać dokładnie wszystkich stanów chorobowych wyróżnionych w podziale histopatologicznym. Dowiedziono także, że istnieje spory odsetek niezgodności między rozpoznaniem klinicznym wg klasyfikacji Wilgi a obrazem histopatologicznym.
W 1978 r. Barańska-Gachowska opracowała klasyfikację (z późniejszymi zmianami), która stany chorobowe tkanek okw. dzieli na ostre i przewlekłe.
Klasyfikacja kliniczna chorób tkanek okw. wg Barańskiej-Gachowskiej wyróżnia zapalenia ostre i przewlekłe. Do zapaleń ostrych należą:
Do zapaleń przewlekłych tkanek okw. zalicza się:
Powstanie reakcji zapalnej i jej nasilenie zależy od bodźca patogennego, czasu jego działania i odporności tkanek okw. Silne bodźce, nawet jeśli ich oddziaływanie trwa krótko, powodują zapalenia ostre. Bodźce słabe działające długo przyczyniają się zwykle do zapaleń pierwotnie przewlekłych. Zapalenia ostre po krótkim czasie (do 7 dni) mogą przechodzić w przewlekłe, a zapalenia przewlekłe mogą ulegać zaostrzeniu. Poszczególne rodzaje ostrych i przewlekłych stanów zapalnych mogą przechodzić z jednej postaci w inną. Więcej
Dobra widoczność jest podstawą powodzenia w leczeniu stomatologicznym. Lekarz dentysta operuje na bardzo małych powierzchniach, w miejscach trudno dostępnych – sięga wzrokiem do struktur mierzonych w dziesiętnych milimetra. Często precyzyjne postępowanie jest niemożliwe bez odpowiedniego powiększenia, które pozwala dostrzec każdy szczegół istotny w procesie diagnostyczno-leczniczym.
Podstawowymi urządzeniami do powiększania obrazu pola zabiegowego w stomatologii są lupy i mikroskopy zabiegowe, przydatny bywa również endoskop.
Najpopularniejszymi urządzeniami do widzenia w powiększeniu są lupy stomatologiczne lub chirurgiczne (zależnie od zastosowania). Dobrze dopasowane zapewniają komfort pracy, właściwą ostrość obrazu, głębię i jasność oraz odpowiednie pole widzenia.
Do najistotniejszych parametrów lup zabiegowych należą powiększenie i ogniskowa – ustawiane fabrycznie, dlatego należy zwrócić na nie szczególną uwagę już podczas wyboru urządzenia do gabinetu stomatologicznego.
Podstawowe parametry lup zabiegowych:
Histiocytoza z komórek Langerhansa (Langerhans cell histiocytosis; LCH) to rzadka choroba o nieznanej etiologii i zróżnicowanym obrazie klinicznym. W jej przebiegu dochodzi do akumulacji komórek o morfologii histiocytów, które tworzą ogniska w różnych narządach – najczęściej w kościach i skórze, nieco rzadziej w ośrodkowym układzie nerwowym, węzłach chłonnych, płucach, szpiku kostnym i in.
LCH może objawiać się jako miękki guzek lub uwypuklenie kości, nietypowe zmiany skórne, wyciek z przewodu słuchowego z bólem, obrzękiem i powiększeniem węzłów chłonnych. Rozpoznanie stawia się na podstawie badania histopatologicznego zajętego narządu.
Etiopatogeneza histiocytozy z komórek Langerhansa pozostaje niejasna. Samoistna regresja zmian (w niektórych przypadkach) i udział komórek zapalnych w utkaniu guza sugerują zmianę reaktywną. Szybka i niekontrolowana progresja procesu chorobowego (u części pacjentów), hamowanego wyłącznie chemioterapią, wskazuje natomiast na charakter rozrostowy.
Najnowsze badania potwierdziły, że u ok. 50% chorych występują mutacje w genie BRAF, często łączone z agresywnym przebiegiem choroby. Rzadziej stwierdza się zmiany w innych genach związanych z kinazą MAPK (nitrogen-activated protein kinase): MEK albo ERK.
Czynniki, pod wpływem których dochodzi do rozwoju LCH, nie zostały w pełni poznane. Uważa się, że rolę inicjującą mogą odgrywać antygeny zewnątrzpochodne, które uruchamiają patologiczną odpowiedź immunologiczną. W zajętych narządach dochodzi do powstania ziarniniaków, uwalniania cytokin i uszkodzenia tkanek.
Podstawowe komórki, które odpowiadają za powstawanie nacieków w tkankach i narządach, wywodzą się ze szpiku kostnego. (Nacieki komórkowe złożone są głównie z histiocytów, poza tym z: limfocytów, makrofagów, plazmocytów, granulocytów kwasochłonnych.) Więcej
Zmiany barwnikowe na śluzówce jamy ustnej mogą wynikać z obecności melaniny, elementów krwi lub obcych substancji. Mogą występować jako zmiany pojedyncze lub mnogie; rzadko dają dolegliwości bólowe. Zmiany barwnikowe na błonie śluzowej jamy ustnej mogą być objawem nowotworu, dlatego – jeśli istnieją wątpliwości co do rozpoznania lub podejrzewa się zmianę złośliwą – należy pobrać wycinek do badania histopatologicznego.
Zmiany barwnikowe na śluzówce jamy ustnej – klasyfikacja
Biorąc pod uwagę zasięg zmian barwnikowych na śluzówce jamy ustnej wyróżnia się zmiany zlokalizowane i rozsiane.
Do pojedynczych lub zlokalizowanych zmian należą:
Do zmian barwnikowych mnogich lub rozlanych zalicza się: