SERDECZNIE Zapraszamy do naszego gabinetu: ul. Witkiewicza 75, 44-102 Gliwice, TEL. +48 500 701 500
0
Choroba Leśniowskiego-Crohna a objawy w jamie ustnej
22 lutego 2017 --- Drukuj

Przychodzi pacjent do stomatologa, skarżąc się na dokuczliwe stany zapalne w jamie ustnej czy zesztywnienie stawów skroniowo-żuchwowych i zostaje zaskoczony sugestią, że cierpi na… schorzenie jelit, konkretnie chorobę Leśniowskiego-Crohna. Dentysta może stać się pierwszym lekarzem, który zdiagnozuje to schorzenie, ponieważ to nieswoiste zapalenie jelit, dotykające najczęściej ludzi młodych między 20. a 30. rokiem życia, może dawać objawy praktycznie w każdym odcinku przewodu pokarmowego: od jamy ustnej po odbyt. Ponadto symptomy w jamie ustnej mogą pojawić się nawet na kilka miesięcy przed wystąpieniem jelitowych objawów choroby – co notuje się u 8-29 proc. pacjentów dotkniętych chorobą Leśniowskiego-Crohna.1

Przyczyny choroby Leśniowskiego-Crohna

Choroba Leśniowskiego-Crohna wraz z wrzodziejącym zapaleniem jelita jest jednym z najczęściej występujących schorzeń jelit. Przyczyny tego schorzenia nie zostały jeszcze jednoznacznie określone, ale wskazuje się na:

  • czynniki genetyczne – to główny podejrzany, ponieważ notuje się rodzinny charakter choroby, a na chromosomie 16 znaleziono geny, które warunkują podatność na wystąpienie schorzenia;
  • zaburzenia w układzie odpornościowym związane głównie z jelitami – dysfunkcja ma charakter choroby immunologicznej, ponieważ powoduje wzrost aktywności limfocytów T-pomocniczych, czyli tych, które wspomagają odpowiedź odpornościową organizmu;
  • zakażenie drobnoustrojami, np. Mycobacteruim paratuberculosis – według jednej z nowych teorii mikroorganizmy wykorzystują dwa fakty, które sprzyjają zakażeniu i rozwojowi choroby Leśniowskiego-Crohna: przejściowe osłabienie śluzówki jamy ustnej oraz zakłócenie zdolności do usunięcia patogennych bakterii ze ścianki jelit;
  • niedobory pokarmowe będące wynikiem istnienia choroby.

Kobiety i mężczyźni są w porównywalnym stopniu podatni na rozwój schorzenia, ale amatorzy nikotynowego dymka są dwukrotnie częściej narażeni na pojawienie się choroby Leśniowskiego-Crohna niż osoby niepalące.2 To istotna uwaga, ponieważ palenie tytoniu jest czynnikiem o bardzo silnym negatywnym wpływie własnym na zdrowie jamy ustnej: sprzyja powstawaniu nowotworów, wywołuje przebarwienia zębów oraz jest powodem nieświeżego oddechu.

Rozwojowi schorzenia sprzyjają także3:

  • pochodzenie żydowskie lub europejskie (szczególnie mieszkańcy Skandynawii);
  • życie na terenach miejskich;
  • dieta uboga w warzywa i owoce, a bogata w cukier i tłuszcze nasycone;
  • nadwaga lub otyłość;
  • niska ekspozycja na światło słoneczne.

Choroba Crohna – obraz w jamie ustnej

Schorzenie daje charakterystyczne objawy w jamie ustnej, dlatego może być stosunkowo szybko i z dużym prawdopodobieństwem rozpoznane podczas rutynowej wizyty kontrolnej u stomatologa. O chorobie Leśniowskiego-Crohna świadczą następujące zmiany w jamie ustnej:

  • objawy niedokrwistości – bladość błon śluzowych;
  • zanikowe zapalenie języka;
  • kandydoza;
  • owrzodzenie jamy ustnej;
  • obrzęk błony śluzowej zajmujący spory obszar;
  • błona śluzowa o wyglądzie kostki brukowej;
  • zlokalizowane zapalenie błony śluzowej dziąseł;
  • obrzęk warg;
  • ziarniniaki ustno-twarzowe;
  • obrzęk warg;
  • zmiany hiperplastyczne;
  • afty i/lub zapalenie kącików ust – są one częstsze niż w przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita4;
  • zapalenie jamy ustnej;
  • zmiany w pigmentacji jamy ustnej;
  • zaburzenia smaku i liszaj płaski;
  • rzadko: dysfunkcje stawów skroniowo-żuchwowych.

Notuje się także potencjalną podatność na opryszczkę – co prawdopodobnie wynika z obniżenia odporności ogólnoustrojowej oraz zwiększone ryzyko rozwoju próchnicy u osób poddanych resekcji jelita z powodu choroby Leśniowskiego-Crohna właśnie – osoby te chętniej sięgają po cukry.

Afty, owrzodzenia, zajady w kącikach ust, liszaj płaski, zaburzenia smaku i powiększenie węzłów podżuchwowych to objawy nieswoiste choroby. Z kolei zapalenia przerostowe języka i dziąseł, „brukowana” powierzchnia błony śluzowej jamy ustnej, zmiany przerostowe – to zmiany swoiste. Na zmiany nieswoiste mają wpływ: rodzaj żywienia, prowadzone leczenie chirurgiczne, przyjmowane leki.

Po wstępnym rozpoznaniu Choroby Leśniowskiego-Crohna lub przy podejrzeniu jej istnienia, pacjent powinien jak najszybciej udać się na diagnostykę do kolejnego lekarza – tym razem gastroenterologa.

Źródła:

  1. Lourenço SV, Hussein TP, Bologna SB, Sipahi AM, Nico MM. Oral manifestations of inflammatory bowel disease: a review based on the observation of six cases. J Eur Acad Dermatol Venereol. Feb 2010; 24(2):204-7. Cosnes, Jacques (2004).
  2. „Tobacco and IBD: Relevance in the understanding of disease mechanisms and clinical practice.” Best Practice & Research Clinical Gastroenterology 18 (3): 481–96.
  3. http://umm.edu/health/medical/altmed/condition/crohns-disease.
  4. http://www.czytelniamedyczna.pl/2014,zmiany-na-blonie-sluzowej-jamy-ustnej-w-przebiegu-nieswoistych-zapalen-jelit.html.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *


+ 1 = dwa

Możesz użyć następujących tagów oraz atrybutów HTML-a: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>

Czy
wiesz, że...
  • Pacjenci korzystający z usług w ramach NFZ o 9% częściej deklarują, że boją się dentysty.
  • 82% badanych informuje, że nie jest zadowolona nie jest zadowolona do końca ze swojego uśmiechu, 60% jako przyczynę niezadowolenia podaje barwę zębów
  • Według niedawnego sondażu amerykańskiej Akademii Stomatologii kosmetycznej, 92% Amerykanów uważa, że atrakcyjny uśmiech jest ważnym atutem życia społecznego.

czerwiec 2017

Sortuj Dodaj
10czer - 11czer 1010:00czer 11Zastosowanie kwasu hialuronowego i botoxu w zabiegach medycyny estetycznej
24czer - 25czer 2410:00czer 25Zastosowanie kwasu hialuronowego i botoxu w zabiegach medycyny estetycznej
FAQ
NEWSLETTER
Chcesz być na bieżąco i wiedzieć o najnowszysch zdarzeniach przed innymi? Zapisz się do naszego newslettera!

Menu

Zwiń menu >>